中西醫(yī)結(jié)合-閉-經(jīng)(參考版)
2024-10-06 03:44本頁面
【正文】 。乳房稍萎縮，子宮稍小 —屬體內(nèi)雌孕激素缺乏之體征?！捕? 痰濕阻滯。 腎上腺皮質(zhì)激素 適用于先天性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致閉經(jīng)，一般用潑尼松或地塞米松。Ｂ型超聲監(jiān)測(cè) 從周期第 10日開始用Ｂ型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵情況最簡(jiǎn)便可靠。 問題：患者可以再生育嗎？ 第四十三頁，共四十四頁。 病案分析 本病西醫(yī)治療： 卵巢早衰，需補(bǔ)充雌孕激素治療。 方藥：加減青蒿鱉甲湯。 治法：先予養(yǎng)陰清熱，滋養(yǎng)精血為治 。 西醫(yī)診斷 : 卵巢早衰。 印象：絕經(jīng)期的改變，但患者只有 36歲，故支持卵巢早衰的診斷。 E2降低 — 提示卵巢功能低下。 ? 卵巢性閉經(jīng) :有可能， 需繼續(xù)分析 垂體性閉經(jīng)： FSH、 LH升高，故可排除 下丘腦性閉經(jīng) 第四十頁，共四十四頁。 醫(yī)案分析 第三十九頁，共四十四頁。陰道干澀，子宮稍小。 伴隨病癥：明顯的烘熱汗出，消瘦，顏面潮紅，心情煩躁，性欲減退，頭昏耳鳴，皮膚干躁，陰道干澀。 提問： 西醫(yī)診斷？ 中醫(yī)診斷？ 辨證論治？ 醫(yī)案舉例 第三十八頁，共四十四頁。 ?B超檢查 : 子宮偏小、形態(tài)正常，雙附件未探及包塊。 ?查體：雙乳稍萎縮。于 1999年 4月開始月經(jīng)推后漸至停閉，患者曾在外院就診予雌孕激素周期療法，停藥后月經(jīng)于 2024年 2月可來潮，此后無用藥那么一直停閉，并出現(xiàn)明顯的烘熱汗出，精神欠佳，顏面潮紅，心情煩躁，性欲減退，頭昏耳鳴，皮膚干躁，陰道干澀，夜間身熱骨蒸，僅能蓋以薄被，食欲不佳，大便時(shí)溏，舌紅少苔，脈虛數(shù)，間有弦象。 主訴：閉經(jīng) 1年。 劉 X，女， 36歲，已婚。 方藥：蒼附導(dǎo)痰丸加皂角刺、菟絲子。 中醫(yī)辨證治療 5〕痰濕阻滯 證侯特點(diǎn)：月經(jīng)量少、延后漸至停閉，形體日漸肥胖，或面部生痤瘡，或帶下量多色白質(zhì)清稀，或胸脅滿悶，或嘔惡痰多，或神疲倦怠，舌淡胖嫩，苔白膩多津，脈滑或沉。 方藥：膈下逐瘀湯加川牛膝。 5〕氣滯血瘀 證侯特點(diǎn)：既往月經(jīng)正常，突然停閉不行，伴情志抑郁或易怒，脅痛或少腹脹痛拒按，舌質(zhì)正常或暗或有瘀斑，苔正常或薄黃，脈弦或緊。 方藥：滋血湯加紫河車粉。舌淡，苔少或白薄，脈沉緩或虛數(shù)。 4〕氣血虛弱 證侯特點(diǎn)：月經(jīng)周期逐漸延長(zhǎng)，月經(jīng)量逐漸減少，經(jīng)色淡而質(zhì)薄，繼而經(jīng)閉。 方藥：加減一陰煎加味。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 中醫(yī)辨證治療 第三十二頁，共四十四頁。 治法：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血通經(jīng)。 2〕 肝腎陰虛 證侯特點(diǎn)：既往月經(jīng)正常，由于墮胎、小產(chǎn)、分娩后，或大病久病后，或月經(jīng)驟然停閉，或月經(jīng)逐漸減少、延后以至停閉。 方藥 :大營(yíng)煎加味 。 中醫(yī)辨證治療 1〕 脾腎兩虛 證候特點(diǎn) :月經(jīng)逐漸停閉 ， 頭暈耳鳴 ， 腰膝酸軟， 少氣懶言 ， 神疲乏力 ， 心悸氣短 ， 少寐多夢(mèng) ，面色萎黃 ， 或色白無華 ， 舌淡 ， 苔薄白 ， 脈虛細(xì)。 二、沖任瘀阻，經(jīng)血不瀉 〔一〕 氣滯血瘀 〔二〕 痰濕阻滯 從上可見，閉
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