干燥綜合征治療的難點和中西醫(yī)結合(參考版)
2025-05-29 07:50本頁面
【正文】 。 ? 應用胸腺肽注射液和生脈注射液聯(lián)合 治療干燥綜合征 ,患者的口干、口渴 等癥狀明顯改善； IgM、 IgA、 IgG 降 低不顯著 ,γG 改善明顯 ,說明兩種藥 物聯(lián)合應用對 γG 升高者療效更好。 ? 胸腺肽是胸腺分泌的具有生物活性的多種多肽類 物質 ,主要活性成分是由 28 個氨基酸組成的胸腺 α1(Tα1),Tα1 是一種生物反應調節(jié)劑 (BRM),它 可以促使骨髓產(chǎn)生的干細胞成長為能夠特異識別 抗原的功能 T 細胞 ,促進 T 淋巴細胞的成熟分化 , 增加各種淋巴因子如 α、 β干擾素及腫瘤壞死因 子 (TNF)、白細胞介素 2(IL2)的分泌外 ,胸腺肽還 可以調節(jié) NK 細胞及巨噬細胞的功能 ,有增強細胞 免疫功能的作用 ,從而提高機體抵抗疾病的能力。津液屬陰 ,亦是 血液的重要組成部分 ,隨氣血周流于全身而 發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤作用 ,本病以陰虧液耗為本 ,故 養(yǎng)陰生津潤燥是其主要治法。基本 病機是虛、瘀、痹、燥。與其他自身免疫疾病 一樣 ,該病有正常免疫耐受機制的破壞 , 產(chǎn)生對自身抗原的高滴度 IgG 體 ,90% 以上存在高 γ球蛋白血癥 ,IgG、 IgM、 IgA 三種均可升高。 ? 口干、眼干、乏力者占 100%,關節(jié)痛 者占 %,胸悶者占 %,心慌者占 %。有文獻報道 ,免疫因素是患者抑制 性 T 細胞減少 ,及有抗 SSA、 SSB 等抗 體的主要原因。④ 局 灶性癥狀如偏癱、偏盲、共濟失調、顱 神經(jīng)病變，此類病例報道不多 ,應引起重 視。② 精神癥狀及意識障 礙 。周圍神經(jīng) 病變較中樞神經(jīng)病變更為多見 ,且容易被漏 診，周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害的病程多隱匿冗長 , 以累及其感覺神經(jīng)纖維為主。另一種 病變?yōu)檠苎?,這種血管炎往往因冷球蛋 白血癥、高球蛋白血癥或免疫復合物沉 積而引起，它們是本病并發(fā)周圍和中樞 神經(jīng)病變、腎小球腎炎、皮疹、雷諾 現(xiàn)象的病理基礎 . ? 引起神經(jīng)系統(tǒng)損害的病理基礎以血管炎最 為可能 ,不同部位的血管炎造成了不同部位 的神經(jīng)損害和相應的臨床癥狀。給予化療 ? 202208初再次在門診行右頸部淋巴結活檢，病理提示 Castleman病 (混合細胞型 )(圖 1)。 202206初 ,右頸部一淋巴結增大至鴿蛋大小 ,輕觸痛 ,并伴發(fā) 熱、盜汗、乏力。出院后 1個月余 ,患者 頸部、腋下及腹股溝出現(xiàn)多個黃豆至蠶豆大小淋巴結 ,輕觸痛 ,伴低 熱及明顯的口干眼澀癥狀。臨床懷疑干燥綜 合征 ,建議腮腺造影和病理活檢 ,患者拒絕。 202206出現(xiàn)雙側頜下區(qū)腫痛伴口干 15天，口腔科就 診。sDisease,CD) 又稱血濾泡性淋巴樣增生、巨大淋巴結 增生 ,是一種少見的以不明原因淋巴結腫 大為特征的慢性淋巴組織增生性疾病， 介于良性和惡性之間，最終可發(fā)展為惡 性淋巴瘤。如與 RA、 CREST綜合征并發(fā) ,則為繼發(fā) SS。腮 腺造影異常 ,抗 SSA(+)!抗 SSB(+)。 Schirme實驗 (+),熒光角膜 染色 (+)。 本例患者手指各關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)、 膝關節(jié)等多處皮下鈣化 ,手指鈣化皮膚有潰爛 , 文獻少有報道?；颊哂欣字Z氏現(xiàn)象 ,手指遠端皮膚 硬皮 ,指端凹陷性瘢痕 ,胸片有肺纖維化 , 可診斷硬皮病 (1980年 MASI診斷標準 ), 根據(jù)皮損的范圍 ,硬皮病分為彌漫皮膚型 硬皮病和局限皮膚型硬皮病 ,后者包括 CREST綜合征 。 ? 重疊綜合癥 (OS)是指同一患者先后或 同時出現(xiàn)兩種或兩種以上結締組織病 , 包括類風濕性關節(jié)炎 (RA)、
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