中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝(參考版)
2024-10-22 09:22本頁面
【正文】 ? 評價與展望 ? 本病的中醫(yī)藥治療效果是肯定的 ， 尤其是某些藥物 的特殊作用； ? 本病目前著重于肝經(jīng)濕熱蘊結(jié) ， 痰瘀交著這一基本 病機 ， 臨證多用清利濕熱 、 祛瘀化痰之法組方用藥 ， 有一定療效； ? 從來自臨床和實驗的各種報道看 ， 中醫(yī)藥 （ 尤其是 祛濕化痰 、 活血化瘀類藥物 ） 的降低血脂研究前景誘 人； ? 繼續(xù)加強中西醫(yī)結(jié)合治療本病的研究是提高臨床療 效的重要手段 。 對給予大量酒精 （50%酒精 10ml/kg） 的大鼠觀察其 26小時后的脂質(zhì)代謝改善效果進行了研究 。 Joo等曾報道 ， 人參治療可增強脂蛋白脂酶的活性 ， 促進非酯化脂肪酸的 β氧化 ， 在體外試驗中 ， 人參皂甙 Rb1能抑制 ACTH所致脂細胞的脂及分解 ， 增強 ACTH所抑制的脂肪生成 。 葉氏通過人參對高膽固醇大鼠和高脂血癥患者的作用研究 ， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)其肝總膽固醇和甘油三脂的含量明顯減少 ， 而肝磷脂含量顯著增加 ， 且使血清甘油三酯和非酯化脂肪酸水平降低 。 浙江學(xué)者發(fā)現(xiàn)澤瀉對高脂飼料所致脂肪肝有明顯抑制作用 。 ? 實驗研究 日本學(xué)者小林忠之在篩選抗脂肪肝藥物時 ， 發(fā)現(xiàn)澤瀉的有效成份 T提取物對各種原因引起的動物脂肪肝均有良好效應(yīng) 。 日 1劑 ， 水煎服 。 用 于肥胖性脂肪肝患者 。 ? 大黃蜇蟲丸 （ 伍昌偉 ） 大黃 （ 蒸 ） 30g， 黃芩 60g， 甘草 90g， 桃 仁 、 杏仁 、 虻蟲 、 蠐螬各 1升 ， 芍藥 120g， 干地黃 300g， 干漆 30g， 水蛭 100枚 ， 蜇蟲半升 。 ? 專病專方 有關(guān)本病的治療 ， 許多學(xué)者報道自擬新方進行過較為系統(tǒng)的臨床驗證 ， 豐富了本病的治療經(jīng)驗 ， 其中 ， 有的觀察了大量的病例；或以一方為主 ， 隨證加減；或用某固定方結(jié)合分型論治 ， 其統(tǒng)計總有效率為%— 95%， 現(xiàn)將方藥介紹如下： ? 降脂復(fù)肝湯 （ 李書奎 ） 生山楂 、 制首烏各 30g， 丹參 20— 30g， 益 母草 15— 30g， 菊花 20g， 草決明 、 白芍各 15g， 醋柴胡 10g。 伍 昌偉 、 楊環(huán)提出祛痰化瘀法 。 ? 研究進展 ? 辨證思路 關(guān)于脂肪肝的辨證施治 ， 楊環(huán) 、 伍昌偉多從邪實入手 ， 主張攻邪 為主 ， 強調(diào)祛瘀化痰二法并重 ， 伍昌偉治療本病主要采用祛濕清熱 、 化濕活血；李書奎 、 宋福印則認為本病屬正虛邪實 ， 治療時除活 血 、 祛痰之外 ， 還應(yīng)佐以養(yǎng)肝血 、 健脾氣之品；關(guān)幼波認為本病屬 濕熱凝痰 、 痰阻血絡(luò)之證 ， 應(yīng)從痰濕論證 。 方藥：以八珍湯合化積丸加減 。 ? 正虛瘀結(jié) 主證：肝臟腫大 ， 肝區(qū)疼痛明顯 ， 壓痛伴反跳痛 ， 腹水 及下肢水腫 ， 有低鈉和低鈣血癥 ， 蜘蛛痣 ， 脾臟腫 大 ， 睪丸萎縮 ， 陽萎 ， 血漿蛋白總量改變和平共處 白 、 球蛋白比值倒置 ， 舌質(zhì)淡紫無苔 ， 脈細數(shù)或弦 細 。 方藥：四逆散合導(dǎo)痰湯加減 。 ? 痰濁內(nèi)阻 主證：肝臟腫大不適 ， 疼痛不明顯 ， 痰多咳嗽 ， 胸部 滿悶 ， 脘腹脹滿 ， 惡心欲吐 ， 舌質(zhì)淡 ， 苔白 ， 脈弦滑 ， 血中膽固醇增高 。 川芎 、 延胡縈 、 五靈脂 、 赤 芍各 10 g， 蒲黃 、 當(dāng)雪 、 沒藥各 12 g， 炮姜 、 小 茴 、 肉桂各 6 g。 治則：疏肝理氣 、 活血止痛 。 脅痛重者 ， 酌加 青皮 、 川楝子 、 郁金；氣郁化火者 ， 去川芎 ， 加丹 皮 、 梔子 、 川楝子；氣郁化火傷陰者 ， 去川芎 ， 加 當(dāng)歸 、 何首烏 、 枸杞子；肝郁犯脾 ， 脾失健運 ， 患 者出現(xiàn)惡心嘔吐 、 腹脹等癥 ， 則用逍遙散加減 。 治則：疏肝理氣 方藥：柴胡疏肝散加減 。 ? 晚餐：醬豬瘦肉 50 g， 拌菠菜豆腐絲 （ 菠菜 300 g， 豆腐絲 50 g） ， 饅頭 50 g， 小米 粥 25 g。 可按如下食譜選擇三餐飲食： ? 早餐：去脂牛奶 250 g或煮老雞蛋 1個 ， 拌芹菜豆腐干絲 （ 芹菜 150 g， 豆腐干絲 50 g） ， 花卷 1個或米粥 25 g。 下面提供一份脂肪肝患者每日食物攝入的種類及數(shù)量 ， 供參考 。 ? 大棗 1枚 ， 芹菜連根 20g， 煎湯代茶飲服 。 ? 芹菜炒干絲常吃 。 常服 。 ? 蘑菇煮豆腐 ， 經(jīng)常吃 。 ? 食療方 ? 生山楂 30g， 每天煎飲代茶 ， 或用山楂沖劑 ， 每次 1匙 ， 1日 3次沖服 。 ? 不宜使用蔥 、 姜
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