冠心病中西醫(yī)結(jié)合研究的難點(diǎn)與對(duì)策-免費(fèi)閱讀
【正文】 聚焦前沿?zé)狳c(diǎn)，尋找突破口 ? 干細(xì)胞移植 也是近年來(lái)的醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)，為心肌梗死的治療帶來(lái)了希望，初步的臨床試驗(yàn)結(jié)果也令人鼓舞。次要終點(diǎn)事件降低 %。 ?目前正在開(kāi)展的工作 ? 瘀毒辨證標(biāo)準(zhǔn)在不同人群的驗(yàn)證； ? 活血解毒干預(yù)這部分患者是否可以提高療效？ ?難點(diǎn)及問(wèn)題： ?證候研究欠深入，指標(biāo)單一，缺乏演變規(guī)律研究； ?對(duì)策 ： ?以“病證結(jié)合”為切入點(diǎn)，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法， 結(jié)合預(yù)后深入研究冠心病證候特點(diǎn)、演變規(guī)律 ，并在整體觀指導(dǎo)下探索證候生物學(xué)基礎(chǔ)，建立病證結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，以期提高中醫(yī)辨治水平。若 瘀久釀毒，或從化為毒 ，可致瘀毒內(nèi)蘊(yùn)，如遷延日久、失治誤治，則正消邪長(zhǎng)，一旦外因引動(dòng)、蘊(yùn)毒驟發(fā)，則蝕肌傷肉， 進(jìn)而毒瘀搏結(jié)、痹阻心脈 ，導(dǎo)致病情突變，出現(xiàn) UA、 AMI、心源性猝死等急危重癥，這是 穩(wěn)定期冠心病發(fā)生急性心血管事件的主要病因和關(guān)鍵病理機(jī)轉(zhuǎn) 。 ?證候生物學(xué)基礎(chǔ) 通過(guò)蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)，在冠心病血瘀證組與健康對(duì)照組人群血小板中篩選出 13個(gè)差異蛋白點(diǎn)，質(zhì)譜成功鑒定 7個(gè)， 血小板 CD41和 Actinγ 是冠心病血瘀證的標(biāo)志蛋白，在冠心病血瘀證的發(fā)生發(fā)展和事件發(fā)生中可能起重要作用。 新藥研發(fā)力爭(zhēng)出“精品” 有效組分 Active Component 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) Quality Criteria 臨床療效 Curative Effect 作用機(jī)理 Action Mechanism 新藥研發(fā) New Drugs Ramp。 C: BMS A B C A C B B 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的啟示 ?整體 ：從易損斑塊到易損患者 … ?聯(lián)合 ：多重危險(xiǎn)因素干預(yù)、 Polypill … ?個(gè)體化 ：藥物基因組學(xué) … ?重預(yù)防 ：心血管病防治陣線前移、 3P醫(yī)學(xué) … 整體觀 復(fù)方多靶點(diǎn) 辨證論治 治未病 Thanks for Your Attention 。 益氣活血 中藥 干預(yù) ACS介入后患者 國(guó)家十一五， 13個(gè)中心，隨機(jī)對(duì)照、國(guó)際注冊(cè)研究 ?RCT需要注意的問(wèn)題 ： ?臨床試驗(yàn)注冊(cè) ?倫理委員會(huì)審批 ?獲取知情同意書(shū) ?按照 CONSORT2020報(bào)告 ?難點(diǎn)及問(wèn)題： ?臨床設(shè)計(jì)欠合理，結(jié)果缺乏說(shuō)服力或資源浪費(fèi)； ?對(duì)策 ： ?加強(qiáng)臨床試驗(yàn)的頂層設(shè)計(jì)，從臨床需求和研究目標(biāo)出發(fā)，選擇適宜的臨床設(shè)計(jì)方法，非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)需加強(qiáng)混雜因素的控制。 半年后血栓性終點(diǎn)事件患者證候 演變 規(guī)律 的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò) 分析 節(jié)點(diǎn)度 =0時(shí) 可以看出半年后血栓性終點(diǎn)事件的證候規(guī)律表現(xiàn)為毒、氣虛 、 血瘀的兼夾轉(zhuǎn)化 ，即毒邪 +氣虛、
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