冠心病中西醫(yī)結(jié)合研究的難點與對策-免費閱讀
【正文】 聚焦前沿?zé)狳c，尋找突破口 ? 干細胞移植 也是近年來的醫(yī)學(xué)熱點，為心肌梗死的治療帶來了希望，初步的臨床試驗結(jié)果也令人鼓舞。次要終點事件降低 %。 ?目前正在開展的工作 ? 瘀毒辨證標(biāo)準(zhǔn)在不同人群的驗證； ? 活血解毒干預(yù)這部分患者是否可以提高療效？ ?難點及問題： ?證候研究欠深入，指標(biāo)單一，缺乏演變規(guī)律研究； ?對策 ： ?以“病證結(jié)合”為切入點，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法， 結(jié)合預(yù)后深入研究冠心病證候特點、演變規(guī)律 ，并在整體觀指導(dǎo)下探索證候生物學(xué)基礎(chǔ)，建立病證結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，以期提高中醫(yī)辨治水平。若 瘀久釀毒，或從化為毒 ，可致瘀毒內(nèi)蘊，如遷延日久、失治誤治，則正消邪長，一旦外因引動、蘊毒驟發(fā)，則蝕肌傷肉， 進而毒瘀搏結(jié)、痹阻心脈 ，導(dǎo)致病情突變，出現(xiàn) UA、 AMI、心源性猝死等急危重癥，這是 穩(wěn)定期冠心病發(fā)生急性心血管事件的主要病因和關(guān)鍵病理機轉(zhuǎn) 。 ?證候生物學(xué)基礎(chǔ) 通過蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)，在冠心病血瘀證組與健康對照組人群血小板中篩選出 13個差異蛋白點，質(zhì)譜成功鑒定 7個， 血小板 CD41和 Actinγ 是冠心病血瘀證的標(biāo)志蛋白，在冠心病血瘀證的發(fā)生發(fā)展和事件發(fā)生中可能起重要作用。 新藥研發(fā)力爭出“精品” 有效組分 Active Component 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) Quality Criteria 臨床療效 Curative Effect 作用機理 Action Mechanism 新藥研發(fā) New Drugs Ramp。 C: BMS A B C A C B B 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的啟示 ?整體 ：從易損斑塊到易損患者 … ?聯(lián)合 ：多重危險因素干預(yù)、 Polypill … ?個體化 ：藥物基因組學(xué) … ?重預(yù)防 ：心血管病防治陣線前移、 3P醫(yī)學(xué) … 整體觀 復(fù)方多靶點 辨證論治 治未病 Thanks for Your Attention 。 益氣活血 中藥 干預(yù) ACS介入后患者 國家十一五， 13個中心，隨機對照、國際注冊研究 ?RCT需要注意的問題 ： ?臨床試驗注冊 ?倫理委員會審批 ?獲取知情同意書 ?按照 CONSORT2020報告 ?難點及問題： ?臨床設(shè)計欠合理，結(jié)果缺乏說服力或資源浪費； ?對策 ： ?加強臨床試驗的頂層設(shè)計，從臨床需求和研究目標(biāo)出發(fā)，選擇適宜的臨床設(shè)計方法，非隨機對照試驗需加強混雜因素的控制。 半年后血栓性終點事件患者證候 演變 規(guī)律 的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò) 分析 節(jié)點度 =0時 可以看出半年后血栓性終點事件的證候規(guī)律表現(xiàn)為毒、氣虛 、 血瘀的兼夾轉(zhuǎn)化 ，即毒邪 +氣虛、
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