冠心病中西醫(yī)結(jié)合研究的難點與對策-文庫吧
2025-08-26 13:32 本頁面
【正文】 點突出毒邪致病的表征及辨證規(guī)范，在血瘀證基礎(chǔ)上進一步深化病因病機認識，而這正是冠心病“瘀毒”病因?qū)W說的實質(zhì)和精髓所在。 ?目前正在開展的工作 ? 瘀毒辨證標準在不同人群的驗證； ? 活血解毒干預(yù)這部分患者是否可以提高療效？ ?難點及問題： ?證候研究欠深入，指標單一，缺乏演變規(guī)律研究； ?對策 ： ?以“病證結(jié)合”為切入點，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法， 結(jié)合預(yù)后深入研究冠心病證候特點、演變規(guī)律 ，并在整體觀指導(dǎo)下探索證候生物學(xué)基礎(chǔ)，建立病證結(jié)合診斷標準，以期提高中醫(yī)辨治水平。 結(jié)合預(yù)后研究冠心病中醫(yī)證候特點 以半年后是否發(fā)生事件為終點指標 證 候 要 素 入組 半年 一年 證 候 要 素 事件 動態(tài)演變 采用多因子降維 (MDR)和復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)方法 1 2 冠心病穩(wěn)定期證候動態(tài)演變的研究 1503例冠心病穩(wěn)定期患者 血栓性終點事件 與證候交互作用的網(wǎng)狀圖 變量組合 半年后血栓性終點事件 卡方 p 相關(guān) 無 有 毒邪 → 氣虛 2 無 902() 11() 正相關(guān) 有 394() 26() 毒邪 → 血瘀 2 無 759() 11() 正相關(guān) 有 537() 26() 氣虛 2+血瘀 2 無 676() 9() 正相關(guān) 有 620() 28() 血栓性終點事件 與證候交互作用的樹狀圖 樹狀圖 示交互作用從弱到強的次序，如果兩 個變量 間的交互作用強，則更加接近圖的右側(cè) 。 由 圖 看出，“毒”邪與氣虛 2之間的交互作用 最強，其次是 “毒”邪 、 氣虛 2與血瘀 2的交互作用 ，反映了 證候動態(tài)演變中， 毒邪 耗氣、因毒致瘀、毒瘀互結(jié) 易引發(fā)心血管事件的致病 特點。 半年后血栓性終點事件患者證候 演變 規(guī)律 的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò) 分析 節(jié)點度 =0時 可以看出半年后血栓性終點事件的證候規(guī)律表現(xiàn)為毒、氣虛 、 血瘀的兼夾轉(zhuǎn)化 ，即毒邪 +氣虛、 毒邪 → 氣虛 2 、毒邪 → 血瘀 氣虛 → 氣虛 血瘀 2+氣虛 2時易于發(fā)生血栓性終點事件， 與前述 MDR挖掘分析結(jié)果一致。 半年后血栓性終點事件患者證候 演變 規(guī)律 的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò) 分析 節(jié)點度 =8時 證 候 要 素 入組 半年 證 候 要 素 以毒邪產(chǎn)生或加重為終點指標 結(jié)果提示 了 蘊熱化毒、瘀久化毒、邪盛正衰化毒 的病機以及 兼夾諸邪 的特點 1 2 哪些證候要素的變化促進了毒邪的產(chǎn)生或加重？ 毒邪 1年 1503例冠心病穩(wěn)定期患者 ?證候生物學(xué)基礎(chǔ) ? 采用基因芯片、
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