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冠心病中西醫(yī)結(jié)合研究的難點(diǎn)與對(duì)策(留存版)

2024-11-28 13:32上一頁面

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【正文】 期隨訪和終點(diǎn)事件觀察,證據(jù)級(jí)別較低; ?對(duì)策 : ? 在評(píng)價(jià)療效時(shí),整合有限資源,多中心、大樣本、長期隨訪和終點(diǎn)事件觀察,以期提供高級(jí)別的臨床證據(jù),也便于成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用;同時(shí)注重生活質(zhì)量及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),以突出中醫(yī)特色及中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。25(10):916919 以人參、丹參為主的復(fù)方可促進(jìn)經(jīng)心導(dǎo)管移植的自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞在心肌生存、分化、擴(kuò)增,產(chǎn)生大量新生的心肌細(xì)胞及小血管 ,促進(jìn)病變修復(fù) . 第二屆中日韓血瘀證及活血化瘀研究學(xué)術(shù)大會(huì) . 北京 :中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì) , 2020:3947. 莪術(shù)支架置入術(shù)后 30天隨訪 A B C D 莪術(shù)涂層支架植入 30天后觀察: B: OCT掃描見支架橫梁完全被 內(nèi)皮覆蓋; C: HE染色見內(nèi)皮完全覆蓋支架絲; D:掃描電鏡下 見支架橫梁完全內(nèi)皮化 雷帕霉素藥物涂層支架置入 30天后觀察: B: OCT掃描見部分 支架橫梁裸露在血管腔; C: HE染色見單個(gè)支架絲無內(nèi)皮化覆 蓋; D:掃描電鏡下清晰可見部分支架內(nèi)皮化不全 1月時(shí)部分內(nèi)皮化不全 BMS支架植入 30天后觀察: B: OCT掃描見支架內(nèi)再狹窄,呈偏心性; C: HE染色見血管腔重度狹窄; D:掃描電鏡下見增生的內(nèi)皮及平滑 肌細(xì)胞 1月時(shí)內(nèi)膜明顯增生 注: 90天隨訪 A: EZHU B: SES 。 由 圖 看出,“毒”邪與氣虛 2之間的交互作用 最強(qiáng),其次是 “毒”邪 、 氣虛 2與血瘀 2的交互作用 ,反映了 證候動(dòng)態(tài)演變中, 毒邪 耗氣、因毒致瘀、毒瘀互結(jié) 易引發(fā)心血管事件的致病 特點(diǎn)。 半年后血栓性終點(diǎn)事件患者證候 演變 規(guī)律 的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò) 分析 節(jié)點(diǎn)度 =0時(shí) 可以看出半年后血栓性終點(diǎn)事件的證候規(guī)律表現(xiàn)為毒、氣虛 、 血瘀的兼夾轉(zhuǎn)化 ,即毒邪 +氣虛、 毒邪 → 氣虛 2 、毒邪 → 血瘀 氣虛 → 氣虛 血瘀 2+氣虛 2時(shí)易于發(fā)生血栓性終點(diǎn)事件, 與前述 MDR挖掘分析結(jié)果一致。 C: BMS A B C A C B B 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的啟示 ?整體 :從易損斑塊到易損患者 … ?聯(lián)合 :多重危險(xiǎn)因素干預(yù)、 Polypill … ?個(gè)體化 :藥物基因組學(xué) … ?重預(yù)防 :心血管病防治陣線前移、 3P醫(yī)學(xué) … 整體觀 復(fù)方多靶點(diǎn) 辨證論治 治未病 Thanks for Your Attention 。 ?證候生物學(xué)基礎(chǔ) 通過蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù),在冠心病血瘀證組與健康對(duì)照組人群血小板中篩選出 13個(gè)差異蛋白點(diǎn),質(zhì)譜成功鑒定 7個(gè), 血小板 CD41和 Actinγ 是冠心病血瘀證的標(biāo)志蛋白,在冠心病血瘀證的發(fā)生發(fā)展和事件發(fā)生中可能起重要作用。 ?目前
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