肺心病中西醫(yī)結(jié)合治療規(guī)范doc(參考版)
2024-07-28 13:26本頁(yè)面
【正文】 （四）腎功能損害及多器官功能衰竭時(shí)，行CRRT治療。慢性肺心病患者多數(shù)有營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)療法有利于增強(qiáng)呼吸肌力，改善缺氧。翻身、拍背排出呼吸道分泌物，是改善通氣功能的一項(xiàng)有效措施。5．抗凝治療 應(yīng)用普通肝素或低分子肝素防止肺微小動(dòng)脈原位血栓形成。4．控制心律失常 一般經(jīng)過(guò)治療慢性肺心病的感染、缺氧后，心律失?？勺孕邢?。應(yīng)用指征是：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿藥后有反復(fù)水腫的心力衰竭患者；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染的患者；③合并急性左心衰竭的患者。（1）利尿藥：有減少血容量、減輕右心負(fù)荷、消除水腫的作用。2．氧療 通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，可用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧，并發(fā)呼吸衰竭者。1．控制感染 參考痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。有水腫者應(yīng)進(jìn)低鹽或無(wú)鹽飲食。如因外感誘發(fā)，立即治療，以免加重。加強(qiáng)體育鍛煉，平時(shí)常服扶正固本方藥，有助提高抗病能力。中醫(yī)預(yù)防與調(diào)攝預(yù)防本病的關(guān)鍵，是重視對(duì)原發(fā)病的治療。治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。方藥：葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸。痰瘀阻肺癥狀：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉間痰鳴，喘息不能平臥，胸部膨滿，憋悶如塞，面色灰白而暗，唇甲紫紺，舌質(zhì)暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔膩或濁膩，脈弦滑。治法：清肺泄熱，降逆平喘。方藥：小青龍湯。分證論治風(fēng)寒內(nèi)飲癥狀：咳逆喘滿不得臥，氣短氣急，咯痰白稀，呈泡沫狀，胸部膨滿，惡寒，周身酸楚，或有口干不欲飲，面色青黯，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，舌苔白滑，脈浮緊。一般感邪時(shí)偏于邪實(shí)，側(cè)重祛邪為主，根據(jù)病邪的性質(zhì)，分別采取祛邪宣肺（辛溫、辛涼），降氣化痰（溫化、清化），溫陽(yáng)利水（通陽(yáng)、淡滲），活血化瘀，甚或開竅、熄風(fēng)、止血等法。2．辨臟腑陰陽(yáng)肺脹的早期以氣虛或氣陰兩虛為主，病位在肺脾腎，后期氣虛及陽(yáng)，以肺、腎、心為主，或陰陽(yáng)兩虛。標(biāo)實(shí)為痰濁、瘀血，早期痰濁為主，漸而痰瘀并重，并可兼見氣滯、水飲錯(cuò)雜為患。中醫(yī)辨證論治辨證要點(diǎn)1．辨標(biāo)本虛實(shí)肺脹的本質(zhì)是標(biāo)實(shí)本虛，要分清標(biāo)本主次，虛實(shí)輕重。前者往往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣常有病變，X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖有特殊表現(xiàn)。體檢
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