20xx年醫(yī)學(xué)專題—日本冠脈痙攣性心絞痛診治指南-資料下載頁
2025-11-10 04:33本頁面
【正文】 藥物，但足也有導(dǎo)致a受體興奮、誘發(fā)冠脈痙攣的可能。因此，對于冠狀動(dòng)脈無顯著狹窄的 CSA患者禁忌單獨(dú)使用，在合并有冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄、有必要使用 B受體阻滯劑的情況下，該指南推薦與鈣離子拮抗劑及硝酸酯類藥物聯(lián)合使用 (1I a類 )。第十七 頁 ，共二十二 頁 。l （ 4）其他藥物l 尼可地爾可以選擇性地?cái)U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，聯(lián)合治療對患者的血壓、心率影響少，該指南也建議作為預(yù)防 CSA發(fā)作的藥物 (11 a類 )。其他可能抑制 (y236。zh236。)冠脈痙攣的藥物如維生素 E等抗氧化劑、類固醇激素、雌激素可能對 CSA有效 (11 b類 )，但是應(yīng)用中需要針對其特定的治療人群。第十八 頁 ，共二十二 頁 。l 3 冠脈介入治療 (PCI)l 直至目前為止，尚無臨床研究證實(shí) (zh232。ngsh237。)對于無明顯冠脈器質(zhì)性狹窄的 CSA施行 PCI可能獲益。因此，該指南不建議對那些無嚴(yán)重器質(zhì)性狹窄的 CSA患者施行冠脈 PCI(Ill類 )。第十九 頁 ，共二十二 頁 。l 雖然我國尚缺乏 CSA的流行病學(xué)資料，但是在臨床實(shí)踐中經(jīng)?？梢杂龅交颊呔哂械湫托慕g痛或急性心肌梗死的癥狀與心電圖變化，卻被證實(shí)冠脈造影結(jié)果正常。推測上述心臟 (xīnz224。ng)事件可能與嚴(yán)重、持續(xù)的冠脈痙攣相關(guān)。中國人與日本人、韓國人具有相似的人種特征，了解日本 CSA指南的診斷方法、步驟與治療原則有助于進(jìn)一步了解心絞痛的發(fā)生機(jī)制，拓寬臨床診斷思路。第二十 頁 ，共二十二 頁 。謝謝 (xi232。 xie)！第二十一 頁 ，共二十二 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)日本冠脈 痙攣 性心 絞 痛 診療 指南 簡 介。 CSA的危 險(xiǎn) 因素與可能的 發(fā) 病機(jī)制。夜 間 出 現(xiàn) 的冠脈 痙攣發(fā) 作的原因是否是由副交感神 經(jīng) 系 統(tǒng) 的 興奮 (xīngf232。n)所引起，目前尚無定 論 。 4 其他方法 如核素心肌灌注 顯 像、血管內(nèi)皮功能 檢查 、冷加 壓試驗(yàn) 及精神 應(yīng) 激 試驗(yàn) 亦被 該 指南列 為 CSA疑似患者的 評 價(jià)方法，而后兩者由于具有誘發(fā) CSA導(dǎo) 致急性心肌梗死或 惡 性心律失常的不良作用，禁用于疑似急性冠狀 動(dòng)脈 綜 合征的患者第二十二 頁 ，共二十二 頁
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