20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病之心絞痛ppt-資料下載頁(yè)
2025-10-27 00:03本頁(yè)面
【正文】 療 硝酸酯制劑：擴(kuò)張冠脈，增加缺血區(qū)血流量；擴(kuò)張周圍血管，減少回心血量 硝酸甘油片 C.亞硝酸異戊酯 硝酸異山梨醇酯 D.鎮(zhèn)靜劑,治 療,第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,二、緩解期的治療 1 硝酸酯制劑： ① 擴(kuò)張血管平滑?。哼M(jìn)入平滑肌細(xì)胞分解為無(wú)機(jī)硝酸鹽，再進(jìn)一步生成NO （血管內(nèi)皮舒張因子），能增加NO而恢復(fù)血管舒張功能。 ②改善心肌缺血：直接擴(kuò)張冠脈緩解冠脈痙攣；擴(kuò)張周圍(zhōuw233。i)動(dòng)靜脈，減低室壁張力與充盈壓，從而減輕心臟前后負(fù)荷；增加舒張期冠脈灌注，改善心內(nèi)膜下缺血；促進(jìn)血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素及機(jī)制血栓素的釋放；降低血壓，但可反射性引起心率增加。,治 療,第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)制劑,副作用：頭痛、頭暈、頭脹、皮膚潮紅(ch225。oh243。ng)及燒灼感，胃腸道不適、體位性低血壓，顱壓與眼壓增加。,第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,2 β受體阻滯劑 減慢心率、降低血壓，減少心肌(xīnjī)收縮力和氧耗量，用于勞累型心絞痛的發(fā)作 常用制劑： 普奈洛爾（心得安） 2080mg, 24次/日 美托洛爾（倍他樂(lè)克）12.525mg，23次/日 阿替洛爾（氨酰心安）50200mg， 12次/日 比索洛爾（康可）10mg， 1次/日 索他洛爾（心得怡） 1020mg，12次/日,第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,3 鈣通道阻滯劑 ①抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ②抑制心肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)中鈣離子的作用(zu242。y242。ng) 從而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣。 ③用于變異型心絞痛的治療。,第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的鈣拮抗劑特性,第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),盡管冠心病中絕大多數(shù)（90%以上）是由粥樣硬化病因引起，但還有炎癥、痙攣、栓塞及先天畸形等所致。心肌內(nèi)代謝產(chǎn)物刺激心內(nèi)植物神經(jīng)。四、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查。②白天平臥尤其是餐后平臥也易誘發(fā)。①多于午夜到凌晨或休息時(shí)和輕微活動(dòng)時(shí)發(fā)作?！赝礊槎虝旱拇掏椿虺志玫碾[痛，常喜歡不時(shí)地吸一口大氣或作嘆息性呼吸?！嘁?jiàn)于青年(qīngni225。n)女性或更年期女性。美托洛爾（倍他樂(lè)克）12.525mg，23次/日。長(zhǎng)效,第三十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。
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