冠心病--穩(wěn)定型心絞痛-資料下載頁
2025-09-27 22:24本頁面
【正文】 〕 〔 60%~80%〕＋安靜心率 ? 兩者均未考慮個體差異 ? 心電運(yùn)動實驗法：按病癥限制性心電運(yùn)動實驗中停止運(yùn)動時的最高心率的 70%~85%。 ? 缺點：在實際工作中需要考慮藥物的影響。 第六十五頁，共七十九頁。 2024/10/6 康復(fù) 66 運(yùn)動強(qiáng)度的表達(dá)指標(biāo)三 ? 代謝當(dāng)量〔 METs〕： ? 由 VO2max計算 ? 由心電運(yùn)動實驗直接檢測 ? 最大 METs的 60%~70% ? 優(yōu)點：用于指導(dǎo)日常生活活動。 第六十六頁，共七十九頁。 2024/10/6 康復(fù) 67 心電運(yùn)動實驗測定 METs grade Speed(km/h) Slope(%) METs 1 2 3 4 5 6 7 10 12 14 16 18 20 22 5 7 10 13 16 19 22 第六十七頁，共七十九頁。 2024/10/6 康復(fù) 68 運(yùn)動持續(xù)時間 ? 運(yùn)動訓(xùn)練時間 –運(yùn)動時間太短，達(dá)不到訓(xùn)練效果 –運(yùn)動時間太長，危險性增加 ? 在一定范圍內(nèi) –運(yùn)動總量 =時間 運(yùn)動強(qiáng)度 第六十八頁，共七十九頁。 2024/10/6 康復(fù) 69 運(yùn)動處方舉例 ? 某男， 50歲，陳舊性心肌梗死 3個月，身高170cm，體重 85kg。 ? 運(yùn)動試驗中 Bruce方案第三級時 ST段下移，心率 150次 /分，主觀勞累計分 17。最大代謝當(dāng)量相當(dāng)于 10METS。 第六十九頁，共七十九頁。 2024/10/6 康復(fù) 70 運(yùn)動處方舉例 ? 運(yùn)動總量：取 700～ 2024kcal/周換算用 MET〔代謝當(dāng)量〕計算 ? 公式：熱量 =〔 Kg 〕 /200 ? 取 1000kcal/周 ? METS= 667/周 ? 運(yùn)動強(qiáng)度：靶強(qiáng)度為最大 MET的 40~85% ? 選擇最大 METS〔 10METS〕 50% ? 訓(xùn)練頻率： 3次 /周 ? 667/3=222METS/次 第七十頁，共七十九頁。 2024/10/6 康復(fù) 71 ? 訓(xùn)練的時間及安排： ? 強(qiáng)度訓(xùn)練 30分鐘： 30 χ 5=150METS ? 準(zhǔn)備活動：慢速騎車〔 〕 10分鐘 ? 放松活動：慢交際舞〔 〕 12分鐘 ? 合計： 220當(dāng)量 /次 ? 本卷須知：衣著、主觀感覺 ? 運(yùn)動處方舉例 第七十一頁，共七十九頁。 2024/10/6 康復(fù) 72 運(yùn)動量 ? 運(yùn)動量 =強(qiáng)度 *時間 *頻率 ? 總運(yùn)動量： 2928～ 8368kj/周，能到達(dá)訓(xùn)練效應(yīng)。 ? 熱量 =代謝當(dāng)量〔 METs 〕 第七十二頁，共七十九頁。 運(yùn)動康復(fù)和藥物治療是預(yù)防心絞痛發(fā)作 并提高運(yùn)動耐量的重要途徑 運(yùn)動康復(fù) 1 藥物治療 2 預(yù)防心絞痛發(fā)作 + 提高運(yùn)動耐量 1. 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會等 . 中華心血管病雜志 . 2024。41(4):267275 2. Szwed H. Coron Artery Dis. 2024。17(suppl1):S17S21 運(yùn)動處方 第七十三頁，共七十九頁。 ? 總原那么 ? 食物多樣化，粗細(xì)搭配，平衡膳食 ? 總能量攝入與身體活動要平衡，保持健康體重， BMI在 ? 低脂肪、低飽和脂肪膳食 ? 減少反式脂肪酸的攝入 ? 攝入充足的多不飽和脂肪酸 ? 低膽固醇 ? 限鹽、足量新鮮蔬菜 ? 增加身體活動 ? …….. 營養(yǎng)處方 第七十四頁，共七十九頁。 ? 焦慮、抑郁癥及睡眠障礙 ? “雙心〞診療模式 ? 焦慮、抑郁評估 心理處方 第七十五頁，共七十九頁。 戒煙處方 ? 煙草依賴程度 尼古丁依賴程度評估表FTND ? 該量表分值 010分， 03分為輕度依賴； 46分為中度依賴； ≥7分提示高度依賴 ? 治療：心理依賴、藥物治療、隨訪和復(fù)吸處理、吸煙患者分層 4個方面。 ? 戒煙藥物伐尼克蘭、安非他酮 第七十六頁，共七十九頁。 小結(jié) ? 冠心病的定義、分類及危險因素 ? 穩(wěn)定型心絞痛的診斷與評估 ? 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對冠心病的診治 ? 冠心病的康復(fù)治療 五大處方缺一不可 ? 〔 METs的定義〕 第七十七頁，共七十九頁。 第七十八頁，共七十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 穩(wěn)定型心絞痛。年齡： 40歲， 49歲以后進(jìn)展較快?！材?55歲，女 65歲〕。二、危險因素〔二〕?？筛深A(yù)的因素〔理化因素〕。同型半胱氨酸〔 H型高血壓〕。緩解：疼痛出現(xiàn)后逐步加重，然后在數(shù)分鐘內(nèi)緩解舌。肌梗死表現(xiàn) ,左心室肥厚 ,心。動態(tài)心電圖 :紀(jì)錄 24小時 ,顯示活動和病癥出現(xiàn)時的心電圖變化。負(fù)荷超聲檢查：多巴酚丁胺負(fù)荷試驗。 CCS1～ 2級 ,有心梗病史或低負(fù)荷狀態(tài)下即有心肌。平地步行兩個街區(qū)以上或登一樓以上引發(fā)。 The end 第七十九頁，共七十九頁。
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