冠心病之心絞痛ppt-資料下載頁
2024-10-03 15:31本頁面
【正文】 ? 藥物治療 硝酸酯制劑：擴張冠脈，增加缺血區(qū)血流量；擴張周圍血管，減少回心血量 A. 硝酸甘油片 B. 硝酸異山梨醇酯 治 療 第二十九頁，共三十五頁。 二、緩解期的治療 1 硝酸酯制劑： ① 擴張血管平滑?。哼M入平滑肌細胞分解為無機硝酸鹽，再進一步生成 NO 〔血管內(nèi)皮舒張因子〕，能增加 NO而恢復(fù)血管舒張功能。 ②改善心肌缺血：直接擴張冠脈緩解冠脈痙攣；擴張周圍動靜脈，減低室壁張力與充盈壓，從而減輕心臟前后負荷；增加舒張期冠脈灌注，改善心內(nèi)膜下缺血；促進血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素及機制血栓素的釋放；降低血壓，但可反射性引起心率增加。 治 療 第三十頁，共三十五頁。 常用制劑 副作用：頭痛、頭暈、頭脹、皮膚潮紅及燒灼感，胃腸道不適、體位性低血壓，顱壓與眼壓增加。 第三十一頁，共三十五頁。 2 β 受體阻滯劑 減慢心率、降低血壓，減少心肌收縮力和氧耗量，用于勞累型心絞痛的發(fā)作 常用制劑： 普奈洛爾〔心得安〕 2080mg, 24次 /日 美托洛爾〔倍他樂克〕 ， 23次 /日 阿替洛爾〔氨酰心安〕 50200mg， 12次 /日 比索洛爾〔康可〕 10mg， 1次 /日 索他洛爾〔心得怡〕 1020mg， 12次 /日 第三十二頁，共三十五頁。 3 鈣通道阻滯劑 ① 抑制鈣離子進入細胞內(nèi) ② 抑制心肌細胞興奮 收縮耦聯(lián)中鈣離子的作用 從而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗量；擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣。 ③ 用于變異型心絞痛的治療。 第三十三頁，共三十五頁。 臨床應(yīng)用的鈣拮抗劑特性 第三十四頁，共三十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 盡管冠心病中絕大多數(shù)〔 90%以上〕是由粥樣硬化病因引起，但還有炎癥、痙攣、栓塞及先天畸形等所致。心肌內(nèi)代謝產(chǎn)物刺激心內(nèi)植物神經(jīng)。四、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查。②白天平臥尤其是餐后平臥也易誘發(fā)。①多于午夜到凌晨或休息時和輕微活動時發(fā)作。 ▲胸痛為短暫的刺痛或持久的隱痛，常喜歡不時地吸一口大氣或作嘆息性呼吸。 ▲多見于青年女性或更年期女性。美托洛爾〔倍他樂克〕 ， 23次 /日。臨床應(yīng)用的鈣拮抗劑特性 第三十五頁，共三十五頁。
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