心絞痛的治療-資料下載頁(yè)
2025-08-13 18:19本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】心絞痛是心前區(qū)及其附近部位由于。目前，最常用的抗心絞痛藥有三類(lèi)，即。臨床實(shí)踐證明，單獨(dú)使用某一類(lèi)藥物控。類(lèi)藥物聯(lián)合使用。其中，硝酸酯類(lèi)與β或鈣阻滯劑聯(lián)用是最安全。被酶解釋放出NO，NO可激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，是β受體阻斷劑的代表藥物。機(jī)制：阻斷心肌細(xì)胞的β1受體。由于拮抗β受體，會(huì)使心率↓，心室射血時(shí)間。阻肺疾患者易發(fā)生氣管痙攣，使病情加重。停藥后易致血管痙攣。此外，還會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。兩藥合用，可加強(qiáng)療效，互相抵消不利的副。普萘洛爾可消除或減少硝酸甘油引起的反射。心肌耗氧量進(jìn)一步減少。應(yīng)，且在服藥期間要經(jīng)常測(cè)量血壓；壓下降，可反射性興奮交感神經(jīng)，使心率↑，適用于勞累型、臥位型、變異型心絞痛的患。穩(wěn)定型心絞痛患者，尤其適用于高血壓合并。心動(dòng)過(guò)速伴心絞痛患者。對(duì)治療快速型心律失常和不穩(wěn)定型心絞痛患。甚至?xí)?dǎo)致不可逆性房室傳導(dǎo)阻滯和猝死。帕米，一般禁忌合用。
【正文】 ，降低外周阻力 ?注意事項(xiàng) ： ?（ 1）不可突然停藥，普萘洛爾突然停藥會(huì)引起反跳作用，而硝苯吡啶突然停藥會(huì)引起血管痙攣； ?（ 2）對(duì)伴有哮喘或慢阻肺的心絞痛患者使用應(yīng)謹(jǐn)慎； ?（ 3）兩者都有心臟抑制作用，雖然抑制作用較輕，但不排除合用時(shí)對(duì)心肌收縮力及傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響。 ?適應(yīng)癥： ?穩(wěn)定型心絞痛患者，尤其適用于高血壓合并心絞痛患者； ?動(dòng)脈粥樣硬化合并心絞痛患者； ?心動(dòng)過(guò)速伴心絞痛患者。 ?硝酸甘油 +維拉帕米 ?對(duì)治療快速型心律失常和不穩(wěn)定型心絞痛患者療效較好，且不會(huì)引起反射性興奮交感神經(jīng)的作用，其它的作用與注意事項(xiàng)類(lèi)似于硝酸甘油 +硝苯吡啶。 ?普萘洛爾 +維拉帕米 ?此兩種藥物在臨床上一般禁止合用，因?yàn)橛锌赡芤鸬脱獕?、心?dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯，甚至?xí)?dǎo)致不可逆性房室傳導(dǎo)阻滯和猝死。 總結(jié)： ?綜上可以看出，臨床上療效較好，副作用較少，使用較多的治療心絞痛聯(lián)合用藥為： 硝酸甘油 +普萘洛爾 、 硝酸甘油 +硝苯吡啶 ?其次為：普萘洛爾 +硝苯吡啶 ?而 硝酸甘油 +維拉帕米 、 普萘洛爾 +維拉帕米在臨床上使用較少，尤其是 普萘洛爾 與 維拉帕米 ，一般 禁忌 合用。
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