不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療的指南-資料下載頁
2025-07-17 14:06本頁面
【正文】 溶栓方法治療UA反而有增加AMI發(fā)生率的傾向，故已不主張采用。至于小劑量尿激酶與充分抗血小板和抗凝血酶治療相結合是否對UA有益，仍有待臨床進一步研究。八、不穩(wěn)定性心絞痛的介入性治療和外科手術治療在高危險組患者中如果存在以下情況之一則應考慮行緊急介入性治療或CABG：（1）雖經(jīng)內(nèi)科加強治療，心絞痛仍反復發(fā)作。（2）心絞痛發(fā)作時間明顯延長超過1 h，藥物治療不能有效緩解上述缺血發(fā)作。（3）心絞痛發(fā)作時伴有血液動力學不穩(wěn)定,如出現(xiàn)低血壓、急性左心功能不全或伴有嚴重心律紊亂等。UA的緊急介入性治療的風險一般高于擇期介入性治療，故在決定之前應仔細權衡。緊急介入性治療的主要目標是以迅速開通“罪犯”病變的血管，恢復其遠端血流為原則，對于多支病變的患者，可以不必一次完成全部的血管重建，如果冠狀動脈造影顯示患者為左冠狀動脈主干病變或彌漫性狹窄病變不適宜介入性治療時，則應選擇急診CABG。對于血液動力學不穩(wěn)定的患者最好同時應用主動脈內(nèi)球囊反搏，力求穩(wěn)定高?；颊叩难簞恿W。除以上少數(shù)UA患者外，大多數(shù)UA患者的介入性治療宜放在病情穩(wěn)定至少48 h后進行。九、不穩(wěn)定性心絞痛出院后的治療方案 UA患者出院后仍需定期門診隨診。低危險組的患者1～2個月隨訪1次，中、高危險組的患者無論是否行介入性治療都應1個月隨訪1次，如果病情無變化，隨訪半年即可?！ A患者出院后仍需繼續(xù)服阿司匹林、β 受體阻滯劑和一些擴張冠狀動脈藥物。不主張突然減藥或停藥。對于已作了介入性治療或CABG者，術后可酌情減少血管擴張劑或β受體阻滯劑的使用量?！ ≡诠谛牟〉亩夘A防中阿司匹林和降膽固醇治療是最重要的。作為預防用藥阿司匹林宜采用小劑量，每日50～150 mg即可。降低膽固醇的治療應參照國內(nèi)降血脂治療的建議，即血清膽固醇 mmol/L（180 mg/dl)或低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L（100 mg/dl)均應服他汀類降膽固醇藥物，并達到有效治療的目標。血漿甘油三酯 mmol/L（200 mg/dl)的冠心病患者一般也需要服降低甘油三酯的藥物。其他二級預防的措施包括向患者宣教戒煙、治療高血壓和糖尿病、控制危險因素、改變不良的生活方式、合理安排膳食、適度增加活動量、減少體重等。1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學習參考
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