不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療的指南-資料下載頁(yè)
2025-07-17 14:06本頁(yè)面
【正文】 溶栓方法治療UA反而有增加AMI發(fā)生率的傾向，故已不主張采用。至于小劑量尿激酶與充分抗血小板和抗凝血酶治療相結(jié)合是否對(duì)UA有益，仍有待臨床進(jìn)一步研究。八、不穩(wěn)定性心絞痛的介入性治療和外科手術(shù)治療在高危險(xiǎn)組患者中如果存在以下情況之一則應(yīng)考慮行緊急介入性治療或CABG：（1）雖經(jīng)內(nèi)科加強(qiáng)治療，心絞痛仍反復(fù)發(fā)作。（2）心絞痛發(fā)作時(shí)間明顯延長(zhǎng)超過(guò)1 h，藥物治療不能有效緩解上述缺血發(fā)作。（3）心絞痛發(fā)作時(shí)伴有血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,如出現(xiàn)低血壓、急性左心功能不全或伴有嚴(yán)重心律紊亂等。UA的緊急介入性治療的風(fēng)險(xiǎn)一般高于擇期介入性治療，故在決定之前應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡。緊急介入性治療的主要目標(biāo)是以迅速開通“罪犯”病變的血管，恢復(fù)其遠(yuǎn)端血流為原則，對(duì)于多支病變的患者，可以不必一次完成全部的血管重建，如果冠狀動(dòng)脈造影顯示患者為左冠狀動(dòng)脈主干病變或彌漫性狹窄病變不適宜介入性治療時(shí)，則應(yīng)選擇急診CABG。對(duì)于血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者最好同時(shí)應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，力求穩(wěn)定高?；颊叩难簞?dòng)力學(xué)。除以上少數(shù)UA患者外，大多數(shù)UA患者的介入性治療宜放在病情穩(wěn)定至少48 h后進(jìn)行。九、不穩(wěn)定性心絞痛出院后的治療方案 UA患者出院后仍需定期門診隨診。低危險(xiǎn)組的患者1～2個(gè)月隨訪1次，中、高危險(xiǎn)組的患者無(wú)論是否行介入性治療都應(yīng)1個(gè)月隨訪1次，如果病情無(wú)變化，隨訪半年即可?！ A患者出院后仍需繼續(xù)服阿司匹林、β 受體阻滯劑和一些擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物。不主張突然減藥或停藥。對(duì)于已作了介入性治療或CABG者，術(shù)后可酌情減少血管擴(kuò)張劑或β受體阻滯劑的使用量?！ ≡诠谛牟〉亩?jí)預(yù)防中阿司匹林和降膽固醇治療是最重要的。作為預(yù)防用藥阿司匹林宜采用小劑量，每日50～150 mg即可。降低膽固醇的治療應(yīng)參照國(guó)內(nèi)降血脂治療的建議，即血清膽固醇 mmol/L（180 mg/dl)或低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L（100 mg/dl)均應(yīng)服他汀類降膽固醇藥物，并達(dá)到有效治療的目標(biāo)。血漿甘油三酯 mmol/L（200 mg/dl)的冠心病患者一般也需要服降低甘油三酯的藥物。其他二級(jí)預(yù)防的措施包括向患者宣教戒煙、治療高血壓和糖尿病、控制危險(xiǎn)因素、改變不良的生活方式、合理安排膳食、適度增加活動(dòng)量、減少體重等。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無(wú)反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)參考
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