抗心絞痛藥學(xué)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 11:22本頁面
【正文】 油相似，但作用弱，起效慢，維持時間長 β腎上腺素受體阻斷藥 （ β receptor blockers） ? 普萘洛爾、吲哚洛爾、噻馬洛爾 ? 阿替洛爾，美托洛爾，醋丁洛爾 ? 選擇性 β１ 受體阻斷藥 代表藥：普萘洛爾（ propranolol） 降低心肌耗氧量 decrease myocardial oxygen demand ↓ 阻斷 心臟 β １ R ↓ 心率 心肌收縮力 ↓ 心肌耗氧量 propranolol 改善缺血區(qū)心肌供血 ↓心率 ↑舒張期 ↓ ↓ ↑冠脈血流量 propranolol ↓ 抗心絞痛作用 Antianginal effects ? 降低心肌耗氧量 ? 改善缺血區(qū)心肌供血 ? 減慢心率，使舒張期延長，增加冠脈血流量 ? 使冠脈血流重新分布，使缺血區(qū)血流增多 ? 改善心肌代謝 ? 減少氧的消耗、增加供氧 缺點：抑制心肌收縮 ?心室容積 ?， 射血時間 ? 硝酸酯， β受體阻斷藥對心肌耗氧量的影響 影響心肌耗氧因素 硝酸酯類 β受體阻斷劑 心室壁張力 ? 177。 心室容積 ? ? 動脈壓（心室壓） ? ? 心率 ?（反射性） ? 收縮力 ? （反射性） ? 硝酸酯類和 β受體阻斷藥的合并應(yīng)用 ? β受體阻斷藥取消硝酸酯的反射性心率加快和心收縮力增強 ? 硝酸酯取消 β受體阻斷藥的心室容積擴大和射血時間延長 兩藥合用協(xié)同降低心肌耗氧量，降低不良反應(yīng) 但兩藥都降低血壓，應(yīng)小劑量開始 臨床應(yīng)用 Clinical application ? 穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛 ? 對伴有高血壓或心律失常者更為適用 ? 與硝酸酯類合用 ? 心肌梗塞：縮小梗塞范圍 ? 不適用于變異性心絞痛 ：引起冠狀動脈收縮 ? 阻斷冠狀動脈 β2受體 ? β受體阻斷， α受體占優(yōu)勢 鈣拮抗藥 Calcium channel blocking drugs 常用藥 ? 二氫吡啶類： 硝苯地平 (心痛定 )、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平等 ? 苯烷胺類： 維拉帕米 (異搏定 ) ? 地爾硫卓類： 地爾硫卓 抗心絞痛作用 ? 降低心肌耗氧量 ? 擴張血管降低心臟負(fù)荷 ? 抑制心肌收縮力，減慢心率 ? 擴張冠脈，增加冠脈血流量 ? 保護缺血心肌 ? 抑制鈣超載 ? 抑制血小板聚集 臨床應(yīng)用 Clinical applications ? 各型心絞痛 ? 變異型心絞痛最為有效 ? 急性心肌梗死 思考題 ? 抗心絞痛藥物的分類 ? 抗心絞痛藥物治療心絞痛的藥理作用 ? 硝酸酯類與 β受體阻斷藥聯(lián)合用于治療心絞痛的機制
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