a抗心絞痛藥-資料下載頁
2025-09-27 01:11本頁面
【正文】 第三十一頁，共三十六頁。 ? 對(duì)變異性心絞痛 : 與硝酸酯類合用； ? 對(duì)穩(wěn)定型心絞痛有效：慎與 ?受體阻斷藥 合用?均可顯著抑制心收縮力及心傳導(dǎo)系統(tǒng)； ? 伴有心力衰竭、竇房結(jié)或房室傳導(dǎo)障礙的心絞痛：禁用。 第三十二頁，共三十六頁。 ? 對(duì)變異性，穩(wěn)定性及不穩(wěn)定性心絞痛均可應(yīng)用，其作用強(qiáng)度介于上述二者之間。 第三十三頁，共三十六頁。 ?受體拮抗機(jī)劑 propranolol 心率 心肌收縮力 供氧 缺血部位 體循環(huán) 降低前負(fù)荷 減少回心血量 儲(chǔ)存 Ca2+ + Ca2+ Ca2+ channels Tissue thiols 肌凝蛋白輕鏈MLC 磷酸化的 MLC RSH NO3 NO NO2 cGMP GTP 鳥苷酸環(huán)化酶 RSNO RSH + 肌動(dòng)蛋白 收縮 鈣調(diào)蛋白 Ca2+鈣調(diào)蛋白復(fù)合物 MLCKa + MLCK 肌凝蛋白輕鏈 松弛 Ca2+ 擴(kuò)張 鈣拮抗機(jī)劑 nifedipine diltiazem verapamil 擴(kuò)張 降低后負(fù)荷 擴(kuò)張 動(dòng)脈 阻力血管 擴(kuò)張 靜脈 毛細(xì)血管 擴(kuò)張 硝酸酯類 gliceriltrinitr225。t izosorbidedinitrate izosorbide5 mononitrate 第三十四頁，共三十六頁。 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 抗心絞痛藥。治療量時(shí) ——總耗氧量 ↓。低血壓時(shí) —反射性心率 ↑,心肌收縮力 ↑—耗氧量 ↑。 Ach,5HT,緩激肽等。眼內(nèi)血管擴(kuò)張 ——眼內(nèi)壓升高，青光眼禁用。機(jī)制：亞硝酸根離子〔 NO2〕迅速使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白 —血紅蛋白攜氧能力下降。靜脈注射亞甲藍(lán) (美藍(lán) )解救 ——使高鐵血紅蛋白復(fù)原為血紅蛋白。耐受性機(jī)制：硝酸酯類在細(xì)胞內(nèi)生成 NO過程中 SH氧化 巰基消耗 , 含量減少所致。謝謝 第三十六頁，共三十六頁。
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