抗心絞痛藥老師的ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 11:22本頁(yè)面
【正文】 痛常用藥 ? 硝苯地平 （ nifedipine） ? 維拉帕咪 （ verapamil） ? 地爾硫卓 （ diltiazem） ? 哌克昔林 （ perhexiline） ? 普尼拉明 （ prenylamine） 鈣拮抗劑抗心絞痛作用 ? 硝苯地平（心痛定、 Nifedipine） ? 對(duì)變異型心絞痛最有效，其特點(diǎn)是口服或舌下給藥迅速奏效，作用維持?jǐn)?shù)小時(shí)。與 β 受體阻斷藥和用，療效相加 ? 維拉帕米（異搏定 ,Ｖ erapamil,Ｉ soptin） ? 對(duì)變異型心絞痛因其擴(kuò)冠作用較弱，單用療效較差。與 β 受體阻斷劑和用時(shí)，注意對(duì)心臟、血管的抑制作用明顯 ? 地爾硫卓（ diltiazem） ? 各型心絞痛均可應(yīng)用 其他抗心絞痛藥物 卡維地洛 卡維地洛（ carvedilol） β1 、 β2 和 α 受體阻斷藥，又具有一定的抗氧化作用，故可用于心絞痛、心功能不全和高血壓的治療。 嗎多明 嗎多明（ molsidomine）代謝產(chǎn)物作為 NO的供體，釋放NO，發(fā)揮與硝酸酯類(lèi)相似的作用。舌下含服或噴霧吸入用于穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死伴高充盈壓者療效較好。 其他抗心絞痛藥物 尼可地爾 尼可地爾（ nicorandil）是 K+通道激活劑，既有激活血管平滑肌細(xì)胞膜 K+通道，促進(jìn) K+外流，使細(xì)胞膜超極化，抑制 Ca2+內(nèi)流作用，還有釋放 NO，增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi) cGMP生成的作用。使冠脈血管擴(kuò)張，減輕 Ca2+超載對(duì)缺血心肌細(xì)胞的損害。主要適用于變異型心絞痛和慢性穩(wěn)定型心絞痛，且不易產(chǎn)生耐受性。同類(lèi)藥還有吡那地爾（ pinacidil）和克羅卡林（ cromakalim）。 思考題 1. 硝酸甘油抗心絞痛機(jī)制是什么 ?它有哪些不良反應(yīng) ? 2. β 受體阻斷藥抗心絞痛機(jī)制是什么 ? 3. 硝酸甘油與普萘洛爾合用于治療心絞痛有何優(yōu)點(diǎn) ?為什么 ?（從其作用原理解釋合用療效 ↑ ，不良影響互相抵消）
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