心絞痛調(diào)血脂ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 10:41本頁面
【正文】 (1) 苯氧酸類（貝特類） ? 氯貝丁酯 ? 吉非貝齊 ? 苯扎貝特 ? 非諾貝特 二、降低甘油三酯和膽固醇的藥 ［藥理作用］ 激活脂蛋白酯酶活性，使極低密度脂蛋白和甘油三酯分解代謝增加。 顯著降低 VLDL和甘油三酯。 ［臨床應(yīng)用］ ? Ⅱb 、 Ⅲ 、 Ⅳ 和 Ⅴ 型高脂蛋白血癥。 （ 2）煙酸類 煙酸 (nicotinic acid) 作用機制 ? 抑制肝臟合成甘油三酯和 VLDL。 ? 促進膽固醇排泄。 應(yīng)用 ： 廣譜，對 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅴ 型高脂血癥均有效。 三、 HMGCoA還原酶抑制劑 (他汀類） ［藥理作用及機制］ ? 調(diào)血脂作用： 作用機制 ⑴ 競爭性抑制 HMGCoA還原酶， ↓ 游離膽固醇 合成。 ⑵ 減少肝臟 VLDL的合成及釋放。 膽固醇合成過程 三個階段 ① ② ③ ［臨床應(yīng)用］ ? 1． 原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥、以膽固醇升高為主的高脂血癥的首選藥。 ? 2． Ⅱ 型糖尿病和腎病綜合征致高膽固醇血癥 ［不良反應(yīng)］ ? 發(fā)生率 2%～ 9%, 多見皮膚潮紅、頭痛。 ? ＜ 1%發(fā)生肌病綜合征，肌痛 ,嚴(yán)重者可因 橫紋肌溶解 而致急性腎衰，甚至死亡。不宜與貝特類及煙酸類合用（ 10%~30%）。 拜斯亭事件： 2022年 8月 8日，德國拜爾公司宣布停止銷售拜 斯亭（西立伐他汀鈉），原因是美國有 31例，其他 國家有 21例因服用該藥導(dǎo)致橫紋肌溶解癥而死亡。 橫紋肌溶解癥是指肌細(xì)胞受損傷分解，將內(nèi)容物 釋放入血漿，而導(dǎo)致腎臟損害（腎衰）的一種疾病， 臨床表現(xiàn)為肌肉痙攣性疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)疼痛和疲勞 肌無力等。病人尿色異常（黑色、紅色），全身不 適、發(fā)熱、惡心、嘔吐等 。
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