20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛-資料下載頁
2024-11-15 01:37本頁面
【正文】 成心力衰竭。,第三十三頁，共四十一頁。,以上藥物雖然都具有抗心絞痛的作用，但是它們的藥 理特性、作用機(jī)理、適應(yīng)(sh236。y236。ng)證和副反應(yīng)卻不相同，并非可以 任意使用的。應(yīng)該根據(jù)具體病情，合理選藥。要想使用得 當(dāng)，可參考以下規(guī)律：,注意事項(xiàng),第三十四頁，共四十一頁。,硝酸酯類 抗心絞痛作用很好，缺點(diǎn)(quēdiǎn)為很容易發(fā)生耐藥，有時(shí)僅用硝 酸酯類數(shù)日，耐藥即已發(fā)生，好在停藥10多小時(shí)即能恢復(fù) 其藥效?？梢?，一般每日幾次長期服用并不合適。,第三十五頁，共四十一頁。,做法： 1.偶發(fā)心絞痛者，不必每天服藥，只須把藥帶在身邊，備而不用； 2.面臨體力勞累或情緒激動的情況，擔(dān)心發(fā)病，可在事先服一次藥； 3.容易(r243。ngy236。)在上班時(shí)發(fā)病的，可在早晨和中午服藥； 4.在頻發(fā)心絞痛的情況下才需要每日服用34次，但持續(xù)7?10天即應(yīng)試行停藥； 5.如停藥即發(fā)心絞痛，應(yīng)交替使用其他抗心絞痛的藥物 。,第三十六頁，共四十一頁。,β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑 作用較穩(wěn)定，適于較長期使用。但少數(shù)長期服用大劑 量β受體阻滯劑者，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛，故宜逐 漸減量再停，較為妥當(dāng)。 再者,老年人使用維拉帕米，應(yīng)注意心率(xīn lǜ)減慢的程度。 個(gè)別老年人可致心率顯著緩慢，甚至誘發(fā)傳導(dǎo)阻滯或 病竇綜合征。,第三十七頁，共四十一頁。,可見，理想的抗心絞痛藥，應(yīng)既有擴(kuò)張冠狀血管包括病 變血管的作用，又有降低心肌耗氧量的作用。一些常用治療 心絞痛的藥物，還會通過各種(ɡ232。 zhǒnɡ)機(jī)制引起心肌耗氧量增加或供 血減少，反而出現(xiàn)心絞痛癥狀，故在使用時(shí)應(yīng)慎重。,總結(jié)(zǒngji233。),第三十八頁，共四十一頁。,本節(jié)內(nèi)容(n232。ir243。ng)小結(jié),1.常用幾種抗心絞痛藥物： 硝酸酯類：硝酸甘油、硝酸異山梨酯等； β受體阻滯劑：普萘洛爾、美托洛爾等； 鈣通道阻滯劑：二氫吡啶類：硝苯地平、氨氯地平等； 非二氫吡啶類：維拉帕米等。 其他：卡維地洛、尼克地爾、地奧心血康等。 2.掌握正確選用抗心絞痛藥物的方法(fāngfǎ)： 正確選藥（按型選藥、科學(xué)用藥、注意服用方法） 合理聯(lián)合用藥（硝酸酯類與β受體阻滯劑合用等）,第三十九頁，共四十一頁。,謝 謝！,第四十頁，共四十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗心絞痛藥。2.在預(yù)計(jì)可能發(fā)作前用藥也可預(yù)防發(fā)作。連續(xù)2周左右可出現(xiàn)耐受性，不同硝酸酯類之間存在交叉耐受性。代表藥物：普萘洛爾、美托洛爾等。4.控制室上性快速心律失常、竇性心律失常。這類藥只適用于穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型者慎。4.在頻發(fā)心絞痛的情況下才需要每日服用34次，但持續(xù)7?10天即應(yīng)試行停藥。作用(zu242。y242。ng)較穩(wěn)定，適于較長期使用。β受體阻滯劑：普萘洛爾、美托洛爾等。謝 謝,第四十一頁，共四十一頁。
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