心絞痛調(diào)血脂ppt課件(已修改)
2025-01-17 10:41 本頁面
【正文】 抗心絞痛藥 心絞痛 各種原因引起的 暫時性心肌缺血 所導(dǎo)致的心前區(qū)劇痛癥候群，最常見原因是 動脈粥樣硬化 。 一側(cè)管壁明顯增厚，向腔內(nèi)突出呈月牙狀，管腔明顯狹窄，不規(guī)則。 病變冠狀動脈橫切面 臨床表現(xiàn)： 表現(xiàn)為胸骨后部或左前胸出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，悶痛或壓榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢端。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘，很少超過 10~15min，休息或用藥物治療后?？删徑?。 臨床分型 穩(wěn)定 型 心絞痛：劇烈運動 /勞累等 不穩(wěn)定 型 心絞痛 ：冠脈血栓栓塞 變異 型 心絞痛：冠脈痙攣 病因及病理機制 冠 脈 痙 攣 冠 脈 粥 樣 硬 化 或 血 栓 冠 脈 狹 窄 心肌缺血缺 氧 心 肌 耗 氧 量 增 加 心室肌張 力增加 心肌收縮 力增加 心率 無氧代謝產(chǎn)物乳酸、丙酮酸、組 胺、 k+等聚積，刺激神經(jīng)末梢 心 絞 痛 抗心絞痛藥作用機制 ① 舒張血管、 ↓ 心率、 ↓ 左室收縮力 → ↓ 耗氧 。 ② 舒張冠脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán) /血流重分布 → 冠脈供血 ↑→ ↑ 供氧。 ③ 促進(jìn)脂代謝轉(zhuǎn)化為糖代謝而 改善心肌代謝 。 抗心絞痛藥物分類 1. 硝酸酯類： 硝酸甘油、硝酸異山梨酯 2. ?受體阻斷藥： 普萘洛爾 3. Ca通道拮抗劑 ： 硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓等 4. 其他 第一節(jié) 硝酸酯類 硝酸甘油 是硝酸酯類的 代表藥 ，是防治心絞痛 最常用 的藥物。 【 藥理作用 】 松弛平滑肌 ，對 血管平滑肌 的作用 最顯著 。 ? 1． 降低 心肌耗氧量 。 ? 2． 擴張 冠狀動脈， 增加 缺血區(qū)血液灌注 。 ? 3． 降低 左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血； ? 4
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