20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抗心絞痛藥(已修改)
2024-11-09 23:29 本頁(yè)面
【正文】 第二十八章 抗心絞痛藥,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)藥科大學(xué)中藥藥理教研室 陳剛領(lǐng),第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,2,大 綱 要 求,了解：心絞痛發(fā)病與心肌供需平衡的關(guān)系。 掌握：硝酸酯類(lèi)、受體阻斷藥、鈣拮抗(ji233。 k224。nɡ)藥的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、聯(lián)合用藥及主要不良反應(yīng)。,第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,3,講 授 目 錄,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。) 第二節(jié) 硝 酸 酯 類(lèi) 第三節(jié) β腎上腺素受體阻斷藥 第四節(jié) 鈣通道阻滯藥 復(fù)習(xí)題,第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,4,第一節(jié) 概 述,心絞痛（angina pectoris）是因冠狀動(dòng)脈供血不足引起(yǐnqǐ)的心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧綜合征，其典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放散。,心絞痛的主要病理生理機(jī)制是心肌暫時(shí)性缺血缺氧，代謝產(chǎn)物(chǎnw249。)在心肌聚集，刺激心肌自主神經(jīng)傳入纖維末梢引起疼痛。,第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,5,The right and left coronary arteries, the first branches of the aorta, carry blood to most of the myocardium.,第一節(jié) 概 述,一、心絞痛病理(b236。nglǐ)生理機(jī)制——冠 狀 動(dòng) 脈,第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,6,室 內(nèi) 壓,室 內(nèi) 容 積,二、心肌(xīnjī)供氧與需氧的關(guān)系,冠脈血流,心肌(xīnjī)收縮力,心 率,心室(xīnsh236。)壁張力,Arrhythmias,心肌缺血,胸 痛,LV Dysfunction,灌注壓,血流量,側(cè)支循環(huán),第一節(jié) 概 述,第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,7,三、心 絞 痛 的 分 類(lèi),①勞累(l225。ol232。i)性心絞痛（angina of effort ) ②自發(fā)性心絞痛 （angina pectoris at rest） ③混合性心絞痛 （mixed pattern of angina）,第一節(jié) 概 述,第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,8,四、抗心絞痛藥作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,1 舒張血管、↓心率、↓左室舒張末壓→↓耗氧。 2 舒張冠脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)/血流重分布(fēnb249。)→冠脈供血↑→↑供氧。 3 促進(jìn)脂代謝轉(zhuǎn)化為糖代謝而改善心肌代謝。,第一節(jié) 概 述,第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,9,五、Classification of Antianginal Drugs,Nitrate esters：硝酸甘油、硝酸(xiāo suān)異山梨酯 ?adrene
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