20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心絞痛藥87d251(已修改)
2024-11-09 23:31 本頁面
【正文】 抗心絞痛藥 Antiangitic drugs,概述 心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇(j237。j249。)的短暫的缺血與缺氧綜合征。表現(xiàn)為胸骨后及心前區(qū)陣發(fā)性絞痛或悶痛，常放射至左上肢。,第一頁，共二十七頁。,參照世界衛(wèi)生組織有關(guān)意見，將心絞痛分型如下(rxi224。)： 1．穩(wěn)定型心絞痛最常見，多在體力活動時發(fā)病。 2．不穩(wěn)定型心絞痛 包括初發(fā)型、惡化型及自發(fā)性心絞痛，有可能發(fā)展為心肌梗塞或猝死，也可逐漸恢復(fù)為穩(wěn)定型心絞痛。 3．變異型心絞痛 為冠狀動脈痙攣所誘發(fā)。屬于自發(fā)性心絞痛，休息時也可發(fā)病。,第二頁，共二十七頁。,一、心臟冠脈解剖(jiěpōu)特征：,⑴冠脈灌注在心舒張期，冠狀竇口開在主動脈瓣的后部。 ⑵冠脈有輸送血管(xu232。guǎn)（大）、阻力血管(xu232。guǎn)（?。┲郑蕟沃π罟?yīng)心肌。左、右冠脈存在側(cè)支循環(huán)，但建立起來較慢。 ⑶冠脈在心臟的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌間隙供應(yīng)心內(nèi)膜，心舒張期壓力小，流速增加。,第三頁，共二十七頁。,心肌暫時性缺血缺氧是由于血和氧的供需失去平衡所致?，F(xiàn)已明確(m237。ngqu232。)心肌對氧的需求增加和冠狀動脈痙攣二方面是心絞痛發(fā)生的重要病理生理機制。,第四頁，共二十七頁。,心肌對氧的需求與消耗： ⑴正常心肌攝取血液氧含量已達65~75%，增加氧供只能以增加冠脈血流量才能滿足(mǎnz)心肌作功的氧需求。而冠脈循環(huán)有較大儲備能力，冠脈痙攣或冠脈狹窄降低了冠脈的儲備能力，導(dǎo)致心絞痛。,第五頁，共二十七頁。,第六頁，共二十七頁。,心肌(xīnjī)對氧的需求與消耗：,⑵心肌的氧耗包括心肌的基本(jīběn)代謝，心室壁肌張力
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