藥理學(xué)課件第十六章抗心絞痛藥(已修改)
2025-06-07 18:22 本頁面
【正文】 第十六章 抗心絞痛藥 心絞痛 冠狀 A供血不足引起的暫時性心肌缺血綜合癥，最常見原因是 動脈粥樣硬化 。 心絞痛類型 ： ? （勞累或情緒激動） ? （不定時的頻繁發(fā)作） ? （冠狀動脈痙攣） 心絞痛發(fā)作的病生機制： 心肌血氧供需失衡 耗氧 供氧 決定心肌供 O2與需 O2的因素 供 O2 需 O2 冠脈血流量 （阻力、 冠狀 A灌注壓 ） 心肌收縮力 心舒張期時間 心室壁張力 （心室腔內(nèi)壓力、心室容積） 側(cè)枝循環(huán) 每分鐘射血時間 （心率 每搏射血時間） 抗心絞痛藥的作用機制： ↑心肌供 O2， ↓心肌耗 O2 （ 1） 舒張冠狀 A （ 2） 解除冠 A狀痙攣 （ 3） ↓心前 、后負荷 →↓心室舒張末期壓力 →心內(nèi)膜下血流 ↑ （ 4） ↓心率 →↑冠狀 A血流灌注時間 （ 5）抑制或消除血栓的生成 常用藥物： ：如硝酸甘油 ：如普萘洛爾等 ：如硝苯吡啶、維拉帕米等 第一節(jié) 硝酸酯類 硝酸甘油 硝酸甘油（ nitroglycerin）是硝酸酯類的代表藥，是防治心絞痛最常用的藥物。 【 體內(nèi)過程 】 首關(guān)消除 顯著 , 生物利用度僅為 8％ 。 舌下含服 極易吸收，生物利用度可達 80％ ，含服后 1～ 2min即可起效，療效持續(xù) 20～30min， t1/2為 2～ 4min。 。 【 藥理作用 】 1. 擴張外周血管，減少心肌耗氧量 舒張 V→ 回心血量 ↓ （前負荷 ↓ ） → 心室容積 ↓ → 室壁張力 ↓→ 耗氧量 ↓ ； 舒張大 A → 射血阻力 ↓ (后負荷 ↓ ) → 心室腔內(nèi) 壓力 ↓→ 耗氧量 ↓ 硝酸甘油對冠脈血流分布
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1