心絞痛治療的全新選擇-資料下載頁
2025-08-14 08:15本頁面
【導(dǎo)讀】心絞痛治療的全新選擇。XX醫(yī)科大學(xué)第X醫(yī)院心內(nèi)科。對(duì)生活質(zhì)量的影響。頻繁心絞痛，運(yùn)動(dòng)耐量↓→活動(dòng)受?？蛇M(jìn)展為心血管事件?！滤乐職垺A(yù)期壽命↓。占醫(yī)療費(fèi)用相當(dāng)大比重，絕大多數(shù)用于住院及再灌注治療。美國有1200萬缺血性心臟病，600萬有心絞痛，700萬人。在心梗發(fā)作后的五年內(nèi)50%的病人出現(xiàn)心絞痛。45~54歲女性的心絞痛患病率為%~1%，男性2-5%. 65~74歲女性的患病率猛增至10%~15%，男性10-20%. 中國心絞痛的患病率約為%,約1600萬，其中約。慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療策略。生活方式調(diào)整外加。穩(wěn)定性心絞痛治療的兩個(gè)主要目的。預(yù)防心肌梗死和死亡，改善。減少心絞痛的癥狀。所有無用藥禁忌者。所有合并DM、HF、左心室收縮功能不全、高血壓、MI后左室功能不。MI后穩(wěn)定性心絞痛或ＨＦ患者?？剐慕g痛藥物的臨床使用。緩解心肌缺血癥狀改善預(yù)后。從臨床上，缺乏一種藥物能適用所有類型心絞痛，并能兼顧。降脂治療、抗栓、降壓治療藥物突飛猛進(jìn)，傳統(tǒng)的硝酸酯治療頭痛發(fā)生率高、耐藥性。尼可地爾首個(gè)上市的鉀離子通道開放劑
【正文】 控制不穩(wěn)定性心絞痛（減少室性和室上性心動(dòng)過速） 33 尼可地爾臨床應(yīng)用的安全性 34 總體不良反應(yīng)發(fā)生率低，頭痛僅為 % 34 臨床研發(fā) 上市后調(diào)查 總計(jì) 患者例數(shù) 909 13,414 14,323 所有不良反應(yīng) 169 (%) 492 (%) 661 (%) 頭痛 133 (%) 382 (%) 515 (%) 惡心嘔吐 34 (%) 29 (%) 63 (%) 眩暈 5 (%) 16 (%) 21 (%) 發(fā)熱 3 (%) 17 (%) 20 (%) 倦怠感 8 (%) 9 (%) 17 (%) 喜格邁說明書 35 頭痛主要以輕中度為主 Pharma Medica, 2020。 21: 163 輕度%中度%重度%未知%從治療到出現(xiàn)頭痛的天數(shù) 36 01020304050607080901000 1 2 3 4 5 6 7 8 13 14 30 31 （ 例 ） 69% 83% 野木真一 等 . Pharma Medica, 2020。 21: 163 持續(xù)使用與停藥的頭痛消失率相當(dāng) 處理方法 癥狀消失率 停藥 （ n=189） % 減量 （ n=26） % 持續(xù) （ n=146） % 37 野木真一 等 . Pharma Medica, 2020。 21: 163 38 尼可地爾無耐藥 Am Heart J. 1994。 127 (4 Pt 1): 866873 4 8 12 16 20 24 (hours) 13 15 17 19 21 23 25 27 PCWP (mmHg) 硝酸甘油 尼可地 爾 p= PCWP: 肺毛細(xì)血管楔壓 尼可地爾無耐藥， 24小時(shí)持續(xù)有效 尼可地爾與硝酸酯無交叉耐藥 Clin Pharmacol Ther 1994。56(6) 672679 在 12名健康志愿者中，測定第 0天和第 7天注射硝酸甘油對(duì)收縮壓的影響，來評(píng)估持續(xù)使用尼可地爾或硝酸甘油貼片對(duì)硝酸甘油的耐藥性 40 尼可地爾對(duì)血壓影響小 0周 2周 4周 mmHg * * ** ** */** ：與基線相比，均無顯著差異 020406080100120140160Clin amp。 Research 1983。 60(2): 271~281 收縮壓 舒張壓 24例心絞痛患者，尼可地爾 (5mg, tid) 41 尼可地爾對(duì)心率無影響 720102030405060708090100基線 治療 3周 200例穩(wěn)定性心絞痛患者，尼可地爾 10mg bid Journal of Clinical and Basic Cardiology. 2020。 4 (2): 149152 心率 NS 42 喜格邁具有良好的安全性： 不良反應(yīng)總體發(fā)生率低，僅為 % 頭痛發(fā)生率低，為 %，且 95%為輕中度 持續(xù)使用與停藥的頭痛消失率相當(dāng) 無耐藥性， 24小時(shí)持續(xù)有效，且與硝酸酯無交叉耐藥 對(duì)血壓和心率無影響 安全性小結(jié) 抗心絞痛藥物的臨床使用 緩解心肌缺血癥狀 改善預(yù)后 勞力性心絞痛 靜息心絞痛 ? 預(yù)防 CHD死亡和非致死性 MI ? 降低死亡率 阿司匹林 ○ 他汀類 ○ ACEI, ARB ○ β阻滯劑 ○ ○ 硝酸酯類 ○ ○ Ca拮抗劑 ○ ○ 尼可地爾 ○ ○ ？ 43
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