心絞痛治療的全新選擇(存儲(chǔ)版)
【正文】 安慰劑 29 Patel DJ et al. Eur Heart J, 1999。56(6) 672679 在 12名健康志愿者中，測(cè)定第 0天和第 7天注射硝酸甘油對(duì)收縮壓的影響，來評(píng)估持續(xù)使用尼可地爾或硝酸甘油貼片對(duì)硝酸甘油的耐藥性 40 尼可地爾對(duì)血壓影響小 0周 2周 4周 mmHg * * ** ** */** ：與基線相比，均無顯著差異 020406080100120140160Clin amp。 21: 163 38 尼可地爾無耐藥 Am Heart J. 1994。標(biāo) 準(zhǔn)差 與觀察 2周時(shí)比較 ：尼可地爾 ：硝苯地平 5 10 用藥前 2周 用藥前 1周 用藥后 1周 用藥后 2周 26 對(duì)冠脈痙攣性心絞痛的療效 研究對(duì)象： 32 例變異性心絞痛患者發(fā)作時(shí) ST段抬高 mV 研究設(shè)計(jì)： 單盲，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè) 研究方法 : 尼可地爾 5 mg, qid Kishida et al, Clin Pharmacol Ther (1987) 0 1 2 3 4 5 安慰劑 尼可地爾 安慰劑 發(fā)作次數(shù)/天 P* P* *與基線相比 平均 值 177。 63 : 1824 具有獨(dú)特雙重機(jī)制的 K通道開放劑 尼可地爾首個(gè)上市的鉀離子通道開放劑 Nitrateslike effects 類硝酸酯作用 KATP channel opener ATP敏感的鉀離子通道開放劑 VMSC 類硝酸酯作用 NO 尼可地爾 Ca2+ Ca2+敏感性 ↓ KATP通道開放作用 K+ 超極化 cGMP 產(chǎn)生 ↑ Ca2+ [Ca2+]i降低 血管舒張 尼可地爾的抗心絞痛作用機(jī)制 13 激活 Ca2+泵，鈣離子外流 降低收縮蛋白對(duì) Ca2+的敏感性 Ca2+通道關(guān)閉， Ca2+內(nèi)流 ↓ 2402602803003201301401501601704050607080 尼可地爾對(duì)冠狀血管作用部位 14 前 后 后 后 前 前 尼可地爾 （ 200μg/kg ） NTG （ 20μg/kg ） NTG （ 20μg/kg ） NTG （ 20μg/kg ） 尼可地爾 （ 200μg/kg ） 尼可地爾 （ 200μg/kg ） * * ** ** ID≦ 100 （ μm ） 100＜ ID≦ 200 （ μm ） 200＜ ID （ μm ） *p **p 關(guān)口展代等 . 脈管學(xué) , 1988。 92(5): 619–624 心絞痛流行病學(xué) 美國(guó) 1） 美國(guó)有 1200萬缺血性心臟病， 600萬有心絞痛， 700萬人發(fā)生過心梗 在心梗發(fā)作后的五年內(nèi) 50%的病人出現(xiàn)心絞痛 歐洲 2） 45~54歲女性的心絞痛患病率為 %~1%，男性 25% 65~74歲女性的患病率猛增至 10%~15%，男性 1020% 中國(guó) 3） 中國(guó)心絞痛的患病率約為 %, 約 1600萬，其中約900萬接受治療 1） Harrison 2020 Edition 2） 2020 ESC guideline for stable angina 3） Social Survey Research Information， 2020 藥物治療 ABCD PCI CABG LAD狹窄
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