心絞痛治療的全新選擇(更新版)
【正文】 心肌梗死和死亡 用于改善心絞痛癥狀的藥物 硝酸甘油（用于急救） 已經(jīng)有 100多年的歷史 長效硝酸酯：單硝酸異山梨酯緩釋片 /膠囊 在中國上市時間： 1980’s β阻滯劑：美托洛爾，比索洛爾 在中國上市時間： 1980’s 鈣離子拮抗劑：硝苯地平，氨氯地平，非洛地平 在中國上市時間： 1990’s 用于改善心絞痛預后的藥物 抗血小板藥物：阿司匹林 (Ⅰ A) 所有無用藥禁忌者 他汀類藥物 (Ⅰ A) 所有冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者， LDLC mmoVL(100 mg/dl ) ACEI (Ⅰ A) 所有合并 DM、 HF、左心室收縮功能不全、高血壓、 MI后左室功能不全的患者 β受體阻滯劑 (Ⅰ A) MI后穩(wěn)定性心絞痛或ＨＦ患者 中華心血管病雜志 .2020。 Vol 21, 163168 22 與 ISDM相比 研究對象 : 60 例穩(wěn)定性心絞痛患者 研究設計： 隨機，開放，平行對照 方法 : 尼可地爾 5 10 mg, tid 二硝酸異山梨醇酯 (ISDM) 1020mg, tid Mimura et Pharmacol Ther (1985) 1 周 2周 3 周 4周 用藥前 5 7 6 4 3 2 1 0 ：尼可地爾 ：ISDM ** ** ** ** ** ** ** ** 心絞痛發(fā)作次數(shù)/周 **: p p 23 與 ISMN的比較 尼可地爾 (5mg,tid,n=115) ISMN (20mg, bid,n=117) 0 68 48 P 20 40 60 80 每周心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 50%的患者比例 % Wenling Zhu。 20: 51 32 有效性小結 適合各類心絞痛患者，總有效率達 % 有效減少穩(wěn)定性心絞痛癥狀的發(fā)作，療效至少與硝酸酯類、 β受體阻滯劑、鈣拮抗劑相當 有效提高穩(wěn)定性心絞痛患者的運動耐力 有效減少變異性心絞痛的發(fā)作 有效控制不穩(wěn)定性心絞痛（減少室性和室上性心動過速） 33 尼可地爾臨床應用的安全性 34 總體不良反應發(fā)生率低，頭痛僅為 % 34 臨床研發(fā) 上市后調(diào)查 總計 患者例數(shù) 909 13,414 14,323 所有不良反應 169 (%) 492 (%) 661 (%) 頭痛 133 (%) 382 (%) 515 (%) 惡心嘔吐 34 (%) 29 (%) 63 (%) 眩暈 5 (%) 16 (%) 21 (%) 發(fā)熱 3 (%) 17 (%) 20 (%) 倦怠感 8 (%) 9 (%) 17 (%) 喜格邁說明書 35 頭痛主要以輕中度為主 Pharma Medica, 2020。 4 (2): 149152 心率 NS 42 喜格邁具有良好的安全性： 不良反應總體發(fā)生率低，僅為 % 頭痛發(fā)生率低，為 %，且 95%為輕中度 持續(xù)使用與停藥的頭痛消失率相當 無耐藥性， 24小時持續(xù)有效，且與硝酸酯無交叉耐藥 對血壓和心率無影響 安全性小結 抗心絞痛藥物的臨床使用 緩解心肌缺血癥狀 改善預后 勞力性心絞痛 靜息心絞痛 ? 預防 CHD死亡和非致死性 MI ? 降低死亡率 阿司匹林 ○ 他汀類 ○ ACEI, ARB ○ β阻滯劑 ○ ○ 硝酸酯類 ○ ○ Ca拮抗劑 ○ ○ 尼可地爾 ○ ○ ？ 43
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鄂ICP備17016276號-1