唐城醫(yī)院心絞痛系列(更新版)
【正文】 情的開(kāi)展，常處于心絞痛和心肌梗死之間的一種狀態(tài)。 第四講：不典型心絞痛 其四是疼痛的時(shí)間不典型： 典型心絞痛疼痛的時(shí)間很少短于 1分鐘和超過(guò) 15分鐘。 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。謝謝 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。帶狀皰疹所致的胸痛呈燒灼樣或刀割樣劇痛。此類患者病情開(kāi)展為急性心肌梗死和心律失常的可能性較大 。 第四講：不典型心絞痛 其二是疼痛的部位不典型： 患者疼痛的部位不在心前區(qū)，而在右前胸、上腹部、頸部、肩胛部、左上肢和左手指、下頜、咽喉甚至牙齒，從而誤診為胃病、頸椎病、肩周炎、牙病等。 第四講：不典型心絞痛 1. 不典型心絞痛有多種類型 例如：不穩(wěn)定性、變異性、臥位性心絞痛等。管腔直徑縮小 70％～ 75％以上會(huì)嚴(yán)重影響血供， 50％可診斷冠心病。 典型心絞痛的表現(xiàn) 〔 6〕疼痛的誘因：心絞痛患者多為 40歲以上中老 年人。 五、伴隨病癥 、咳痰和〔或〕發(fā)熱，常見(jiàn)于 氣管、支氣管和肺部疾病 ，常提示病變累及范圍較 大，如大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、肺栓塞 ，主要見(jiàn)于肺栓塞、支氣管肺癌 、大汗、血壓下降或休克，多見(jiàn) 于心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤、肺栓塞 ，多提示食管疾病 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 四、臨 床 表 現(xiàn) ：大局部疾病引起的胸痛常有一定 的部位。 第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。胸痛的認(rèn)識(shí)和處理思路 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院二附院心內(nèi)科 王聰霞 博士生導(dǎo)師 第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 臨床上胸痛的原因很多，不同的疾病引起胸痛的性質(zhì)、特點(diǎn)不盡相同。 第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。如 : 心絞痛 : 發(fā)作可在勞力和情緒緊張時(shí)誘發(fā)，休息或服用硝酸甘油后緩解 食管疾病 :多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗酸藥或胃動(dòng)力藥減輕或消失 胸膜炎及心包炎： 疼痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇 第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。疼痛猶如閃電樣一瞬即逝或僅持續(xù)幾秒鐘者，往往不是心絞痛 第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第三講：穩(wěn)定性心絞痛的輔助檢查 〔 6〕冠狀動(dòng)脈造影 冠狀動(dòng)脈造影可確定冠狀動(dòng)脈狹窄部位、程度、形態(tài)范圍。 第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。但是臥位性心絞痛患者的疼痛時(shí)間通常較長(zhǎng)，甚至可持續(xù)半小時(shí)以上，而且含服硝酸甘油無(wú)效。 內(nèi)容總結(jié) 胸痛的認(rèn)識(shí)和處理思路。
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