唐城醫(yī)院心絞痛系列(完整版)
【正文】 痛持續(xù)時(shí)間：典型心絞痛發(fā)作時(shí)間常為 3~5分鐘，很少超過(guò) 10～ 15分鐘。 第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。這些體征的原因多見(jiàn)于心絞痛的牽扯痛，尤其是老年患者比較常見(jiàn)。 其臨床病癥多樣，容易與其他疾病混淆，造成誤診或漏診，因而不利于患者的治療，甚至延誤搶救。 冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為： ①胸痛似心絞痛不能確認(rèn)者 ②經(jīng)內(nèi)科治療心絞痛仍不能 控制者，以便明確病變情況 第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。勞累、情緒沖動(dòng)、暴飲暴食、受涼、寒冷天氣 等為常見(jiàn)的誘因，但不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛 發(fā)作的誘因常不明確 〔 7〕疼痛緩解方式：由體力活動(dòng)引起心絞痛者， 在停止活動(dòng)后或舌下含服硝酸甘油后，數(shù)秒鐘內(nèi)疼痛 多可緩解，這是一個(gè)典型的臨床表現(xiàn) 第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第二講：典型心絞痛的表現(xiàn) 第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 胸壁疾病所致的胸痛常固定在病變部位，且局部壓痛，假設(shè)為胸壁皮膚的炎癥性病變，局部可有紅腫熱痛 帶狀皰疹所致胸痛，可見(jiàn)成簇水泡沿一肋間神經(jīng)分布伴劇痛，且皰疹不超過(guò)體表中線(xiàn)，胸痛明顯早于皰疹出現(xiàn)時(shí)間〔 35天〕 第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 二、胸痛產(chǎn)生的原因 各種物理、化學(xué)因素以及刺激因子均可刺激胸部的感覺(jué)神經(jīng)產(chǎn)生沖動(dòng)，并傳至大腦皮層的痛覺(jué)中樞引起疼痛。 內(nèi) 容 ? 第一講 胸痛的一般認(rèn)識(shí) ? 第二講 典型心絞痛的表現(xiàn) ? 第三講 穩(wěn)定性心絞痛的輔助檢查 ? 第四講 不典型心絞痛 ? 第五講 非典型表現(xiàn)的心肌梗死 ? 第六講 需要急請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診的情況 ? 第七講 需要做的檢查 ? 第八講 需要緊急的治療 第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。上腹部和頸部病變也可引起胸痛。 四、臨 床 表 現(xiàn) ： 青壯年胸痛多考慮結(jié)核性胸膜炎、 心肌炎、心肌病， 40歲以上警惕心絞痛、心肌梗死 以及支氣管肺癌。 四、臨 床 表 現(xiàn) ： 主要為疼痛發(fā)生的誘因、加重與緩解的因素。只有不穩(wěn)定型心絞痛和少數(shù)變異型心絞痛疼痛時(shí)間較長(zhǎng)。 第三講：穩(wěn)定性心絞痛的輔助檢查 〔 5〕放射性核素檢查 (ECT) 動(dòng)靜態(tài)放射性核素心肌灌注顯像：可顯示心肌梗死后的瘢痕和心肌缺血范圍、大小、部位 放射性核素心室造影：可測(cè)定心室射血分?jǐn)?shù)及顯示室壁局部運(yùn)動(dòng)障礙 第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 心絞痛的發(fā)作分為典型心絞痛和不典型心絞痛兩大類(lèi)。此類(lèi)患者多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈某一分支發(fā)生痙攣，也可見(jiàn)于典型心絞痛患者病
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1