心絞痛治療的全新選擇-免費(fèi)閱讀
【正文】 127 (4 Pt 1): 866873 4 8 12 16 20 24 (hours) 13 15 17 19 21 23 25 27 PCWP (mmHg) 硝酸甘油 尼可地 爾 p= PCWP: 肺毛細(xì)血管楔壓 尼可地爾無耐藥， 24小時持續(xù)有效 尼可地爾與硝酸酯無交叉耐藥 Clin Pharmacol Ther 1994。標(biāo) 準(zhǔn) 誤 27 對運(yùn)動耐力的影響 日本 研究對象 : 10 例穩(wěn)定性勞力性心絞痛且伴隨顯著冠脈狹窄患者 研究設(shè)計： 開放 研究方法 : 尼可地爾： 5 mg, tid 10天 Hiasa et al, Tokushima J Exp Med (1989) 0 100 200 300 400 500 600 0天 5天 10天 p p 秒 尼可地爾在不穩(wěn)定性心絞痛患者中的療效 研究目的 評價不穩(wěn)定性心絞痛患者中尼可地爾的抗缺血和抗心律失常作 研究設(shè)計 多中心、隨機(jī)、雙盲、平行組、安慰劑對照研究 188例不穩(wěn)定性心絞痛患者，包括用于心律不齊和短暫性心肌缺血分析的隊(duì)列 在標(biāo)準(zhǔn)藥物治療的基礎(chǔ)上，口服尼可地爾 20mg，一天兩次或匹配的安慰劑至少 48小時 研究終點(diǎn) 無癥狀或疼痛的短暫心肌缺血的發(fā)作例數(shù) 心律不齊 (特別關(guān)注室性心動過速和室上性心動過速 )的發(fā)作例數(shù) 28 Patel DJ et al. Eur Heart J, 1999。 28: 811 毛細(xì)血管 阻力血管 大血管 類硝酸酯作用 （擴(kuò)張小冠脈） K ATP通道作用 （擴(kuò)張阻力血管 ID100um） 尼可地爾對冠脈的作用 尼可地爾對冠脈直徑和血流的作用 Nakae I et al Cardiovasc Drugs Ther, 1994。心絞痛治療的全新選擇 XX醫(yī)科大學(xué)第 X醫(yī)院心內(nèi)科 心絞痛的危害 對生活質(zhì)量的影響 頻繁心絞痛，運(yùn)動耐量 ↓→活動受限，喪失勞力 威脅生命： 可進(jìn)展為心血管事件 →致死致殘 →預(yù)期壽命 ↓ 社會負(fù)擔(dān)： 占醫(yī)療費(fèi)用相當(dāng)大比重， 絕大多數(shù)用于住院及再灌注治療 Heart. 2020 May。 8: 137 * ** ** * ** * * * * * ** ** * * P P CoD （冠脈直徑 ） CBF （ 冠脈血流 ） 尼可地爾 （ ） (n=5) 尼可地爾 ＋ 格列本脲 (n=5) 尼可地爾 （ ） (n=5) 尼可地爾 + 格列本脲 (n=5) * p **p 0 2. 0 4. 0 6. 0 8. 0 (%) 0 10 0 20 0 30 0 0 1 2 5 10 20 (min) (%) 16 17 尼可地爾對冠脈血流的影響 硝酸甘油（ NTG）連續(xù)滴注 (25 ug/min) NTG iv 尼可地爾 6mg iv 間隔 1min 對照 對照 15 min 取樣 － 方案設(shè)計 － Okamura A et al.. J. Am. Coll. Cardiol., 2020。 20: 51 基線時的伴隨治療，組間無差異 020406080100120阿司匹林 鈣拮抗劑 β 阻滯劑 I V 肝素 I V 硝酸鹽 P O 硝酸鹽 % 尼可地爾
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