8抗心絞痛藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 ：硝酸甘油與硝普鈉常合用于外科手術(shù)過程的血壓控制，以減少術(shù)中失血量。 鈣通道阻滯藥相對于 223。 〔三〕鈣通道阻滯藥〔鈣拮抗藥〕 藥物：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、普尼拉明、哌克昔林等。心動(dòng)過緩 、 嚴(yán)重心功能不全 、 低血壓 、 血脂異常 、 房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘者禁用 。 第三十三頁，共四十五頁。 第三十頁，共四十五頁。 臥位：回心血量增加 ， 前負(fù)荷增加 ， 心肌耗氧量增加； 站位：擴(kuò)張靜脈 ， 出現(xiàn)直立性低血壓 ， 反射性興奮交感 N,心臟興奮 。 [舒血管機(jī)理 ] 硝酸甘油是 NO的供體，在平滑肌細(xì)胞可降解產(chǎn)生 NO， NO與 Fe2+結(jié)合，激活鳥苷酸環(huán)化酶，增加環(huán)磷酸鳥苷〔 cGMP〕的含量，進(jìn)而激活 cGMP依賴性蛋白激酶，引發(fā)生物學(xué)效應(yīng)：減少細(xì)胞內(nèi) Ca 2+ 釋放和細(xì)胞外 Ca 2+內(nèi)流，從而降低細(xì)胞內(nèi) Ca 2+ 濃度，使肌球蛋白輕鏈去磷酸化而松弛血管平滑肌。 優(yōu)點(diǎn)： 縮小心室容積 降低左室內(nèi)壓 縮短射血時(shí)間 減少心肌耗氧量 減低左室舒張末期壓 → 改善心內(nèi)膜下缺血區(qū)灌注 增加側(cè)支循環(huán)量 → 改善心肌缺血區(qū)灌注 擴(kuò)張心外膜冠狀動(dòng)脈 → 解除冠狀動(dòng)脈痙攣 第十九頁，共四十五頁。 二 、 常見抗心絞痛的藥物 第十五頁，共四十五頁。 〔 3〕混和性心絞痛：為勞累型和自發(fā)性心絞痛混合出現(xiàn)。 (2) 自發(fā)性心絞痛：這是一種休息時(shí)的心絞痛，發(fā)生于靜息狀態(tài)，常在熟睡或休息時(shí)發(fā)作。 (4)抑制血小板聚積和抗血栓形成 。與心室壁厚度成反比 。 一、心絞痛概述 心絞痛定義、特點(diǎn)、分型 影響心肌耗氧因素 二、常見抗心絞痛藥 硝酸酯類：硝酸甘油 β受體阻斷藥：普萘洛爾 鈣通道阻滯藥：硝苯地平 第二頁，共四十五頁。 (1)心率和收縮力 ：心率 ↑ ， 心力 ↑ ， 耗氧增加 。 (1)舒張冠 A或促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成而增加供血 。 造成心肌供需氧不平衡的原因 ， 主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成的狹窄 ， 致使冠狀動(dòng)脈血流量不能按需要量相應(yīng)地增加 。 指心肌缺血引起的心絞痛發(fā)作歷時(shí)較長 ， 達(dá) 30分針到 1小時(shí)以上 ， 發(fā)作常在休息時(shí)
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