【導(dǎo)讀】起的一系列臨床癥候群。在美國，每年有大約800萬非創(chuàng)。癥狀與ACS一致但還沒有確診的患者稱為疑似ACS。者稱為非ST段抬高型ACS。塊核心的促凝成分，最終促使冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓形成。余下的30%ACS患者，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的。血栓造成大血管的完全阻塞而發(fā)生STEMI。ACS死亡率和缺血性心血管事件的復(fù)發(fā)率也明顯不同。另外，明確診斷ACS的患者并早期治療，能夠減少心肌損傷的范圍。炎癥疾病的標(biāo)志物。升高時(shí)，心肌肌鈣蛋白有助于鑒別心肌損傷。臨床實(shí)踐中已陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多種反映心肌損傷的標(biāo)志物，最小的肌紅蛋白存在于。為心肌細(xì)胞死亡后，cTn才釋放。心電圖檢查的結(jié)果。高于參考范圍上限值的ACS病人存在心肌損傷，慮診斷為心肌梗死，屬于高危險(xiǎn)性。除抑制，肌肉收縮。TnT刺激作用于肌動(dòng)蛋白的ATP酶，抑制肌球蛋白與肌動(dòng)蛋白結(jié)合，阻止肌肉收縮。心肌亞型性對(duì)于兩種骨骼肌亞型約有40%的。是原肌球蛋白結(jié)合亞基。

　　

【正文】 1）快速、經(jīng)濟(jì)、有效，是目前首選指標(biāo)，應(yīng)用廣泛。 2） CK值與梗死面積相關(guān)。 3）可應(yīng)用于心肌在梗死和再灌注。 缺點(diǎn)： 1）特異性差，與骨骼疾病難以區(qū)分； 2）在 6h前和 36h后容易產(chǎn)生假陰性； 3）只有 CKMB應(yīng)用于早期診斷； 4）對(duì)心肌微小損傷不敏感。 心肌損傷標(biāo)志物 肌酸激酶 MB 同工酶（ CKMB） 分析測(cè)定有多種方法 測(cè)定其活性（ U/L） 的常用方法 CKMB 質(zhì)量 (CKMB mass) 測(cè)定避免了可能的干擾 ， 具有高度的靈敏性 (最低檢測(cè)限＜ 1 mg/L) 和準(zhǔn)確性 ，測(cè)定時(shí)間短 (最快僅需 7 min)， 適合于自動(dòng)化分析 二、了解心臟功能的標(biāo)志物 大量臨床研究表明， A型利鈉肽（ ANP）和 B型利鈉肽（ BNP）是目前最重要的了解心臟功能的標(biāo)志物，正在得到臨床的廣泛重視。兩者分別主要由心房和心室分泌。刺激 ANP和 BNP釋放的主要因素是心肌張力的增加。 ANP的分泌釋放調(diào)節(jié)主要在心房儲(chǔ)存水平，新合成的很少； BNP的合成、分泌釋放調(diào)節(jié)主要在基因表達(dá)水平。 ANP和 BNP分別與相應(yīng)的無生物活性的氨基端部分（ NTproANP,NTproBNP）以等摩爾形式同時(shí)分泌入血循環(huán)。 ANP或 BNP在外周血中的生物半衰期分別比相應(yīng)的 NTproANP,NTproBNP短，在外周血中的濃度也分別比相應(yīng)的 NTproANP,NTproBNP低。 ANP或 BNP的主要生理作用 增加腎小球?yàn)V過，抑制鈉重吸收，促進(jìn)排鈉利尿； 使血管平滑肌松弛，降低血壓，減輕心臟前負(fù)荷，并可抗血管組織增生和纖維化； 抑制腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)活性； 抑制其它激素（內(nèi)皮素、血管加壓素）活性； 抑制中樞和外周交感神經(jīng)系統(tǒng)活性等。 心臟利鈉肽的主要臨床用途 臨床診斷和鑒別診斷。如呼吸困難的鑒別診斷（心源性還是肺源性）；充血性心力衰竭的診斷；高血壓心肌肥厚的診斷。 評(píng)價(jià)心臟功能。 ANP、 NTproANP或 BNP、NTproBNP濃度與心衰程度相關(guān)，是判定心衰及其嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo)。 心血管疾病預(yù)后估計(jì)和危險(xiǎn)性分類。如心衰的預(yù)后評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)再次患病率和死亡率；急性心肌損傷的預(yù)后評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)死亡率、估計(jì)心肌缺血的損傷范圍、 ACS危險(xiǎn)性分級(jí)。 治療效果的監(jiān)測(cè)。 ANP、 NTproANP或 BNP、NTproBNP的濃度變化與療效相關(guān)，可根據(jù)變化調(diào)整藥物劑量，估計(jì)療效。 三、心血管炎癥疾病的標(biāo)志物 近年來， C反應(yīng)蛋白（ CRP）等炎癥標(biāo)志物在心血管疾病中的應(yīng)用受到廣泛重視。研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成除了是脂肪堆積的過程外，也是一個(gè)慢性炎癥的過程。 CRP是動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成疾病的介導(dǎo)和標(biāo)志物。 CRP 與冠心病關(guān)系： 環(huán)狀 5個(gè)多態(tài)鏈亞單位球蛋白，分子量 115~140KD， 是炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成的。 CRP是系統(tǒng)感染的重要標(biāo)志物，但缺乏特異性，幾乎在所有疾病都可能升高，是急性期反應(yīng)蛋白。 The CRP was resurrected and refined from the days of rheumatic fever and rheumatic heart disease and is now being used in patients with atherosclerotic cardiovascular disease. The current interest in heart disease came about when they discovered high levels of CRP were present in patients with heart attacks and other forms of coronary heart disease. Atherosclerotic plaques, and in particular ruptured atherosclerotic plaques, are associated with inflammation ?High levels of CRP could indicate the patient has active, ongoing, progressive, inflammatory, atherosclerotic disease and is at risk of developing a heart attack in the future. In other words the CRP is a warning sign or risk factor similar to but more powerful than the blood cholesterol. CRP在動(dòng)脈粥樣硬化中的可能作用包括： 激活補(bǔ)體系統(tǒng)； 增加分子間黏附作用； 增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對(duì)低密度脂蛋白（ LDL）的吞噬作用； 刺激 NO的生成； 增強(qiáng)纖溶酶原激活抑制物的表達(dá)和活性等。 CRP對(duì)心絞痛、 ACS具有預(yù)測(cè)心肌缺血復(fù)發(fā)危險(xiǎn)和死亡危險(xiǎn)的作用。 心肌損傷早期標(biāo)志物 C 反應(yīng)蛋白（ Creactive protein,CRP） ACS炎癥 、 損傷的早期標(biāo)志物 。 在心肌損傷發(fā)病后幾小時(shí)即出現(xiàn)異常增高且 “ 窗口期 ” 較短 ，在心絞痛等心肌損傷的早期診斷和預(yù)后估計(jì)中有較好的臨床價(jià)值 超敏 C 反應(yīng)蛋白 （ hsCRP） 檢測(cè) hsCRP?2mg/L C反應(yīng)蛋白 （ CRP） CRP的臨床應(yīng)用 ? 大量研究資料表明，動(dòng)脈粥樣化的血栓形成除了是脂肪堆積過程外，也是一個(gè)慢性炎癥過程，而CRP是動(dòng)脈粥樣化血栓形成疾病的介導(dǎo)和標(biāo)志物 CRP的臨床應(yīng)用 CRP 在動(dòng)脈粥樣硬化中的可能作用 ? 激活補(bǔ)體系統(tǒng) ? 增加分子間黏附作用 ? 增強(qiáng)吞噬細(xì)胞對(duì) LDL 的吞噬作用 ? 刺激 NO 的生成 ? 增強(qiáng)纖溶酶原激活抑制物的表達(dá)和活性等 CRP的臨床應(yīng)用 ? CRP水平與用于心血管疾病危險(xiǎn)性評(píng)估的一些傳統(tǒng)指標(biāo) （ 如年齡 、 吸煙 、 血膽固醇水平 、 血壓 、糖尿病等 ） 沒有直接關(guān)系 根據(jù)歐美的許多研究 ， 個(gè)體的 CRP基礎(chǔ)水平和未來心血管病的關(guān)系密切 CRP的臨床應(yīng)用 ? 前瞻性研究資料顯示， CRP是比 LDLch更有效的心血管疾病預(yù)測(cè)指標(biāo) ? CRP在代謝綜合征的幾乎所有過程中都起著重要的作用，這是 CRP與 LDLch明顯不同的另一個(gè)顯著特點(diǎn) ? 血脂評(píng)價(jià)加 CRP評(píng)價(jià)可增加預(yù)測(cè)價(jià)值 hsCRP的臨床應(yīng)用 hsCRP的臨床應(yīng)用 影響結(jié)果的分析前因素 ? 人群（種族） ? 性別 ? 年齡 ? 生活習(xí)慣 ? 標(biāo)本采集和保存 hsCRP的臨床應(yīng)用 影響結(jié)果的分析因素 ? 選用的方法 ? 檢測(cè)限 ? 不精密度 ? 定標(biāo)物的標(biāo)準(zhǔn)化 ? 不同方法之間的差異