【導讀】物理因子或電刺激治療。增強肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模。促進血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動能力。呼吸由肺通氣和肺換氣組成，稱為外呼吸；組織換氣又。身體素質(zhì)和全身代謝影響氣體的組織換氣。慢性限制性肺疾病。哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙。因手術/外傷所造成的胸部或肺部疼痛。支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無力。嚴重骨骼畸形，如脊柱側(cè)彎等。4．臨床病情變化時務必及時調(diào)整方案。對心血管疾病患者綜合采用主動積極的身體、心理、幫助緩解癥狀，改善心血管功能，使其在生理、心。在擬定康復訓練計劃前，應首先對心血管疾病患者。指冠心病康復時心臟之外的組織和器官發(fā)生的適應性改。變，是公認的各類心血管疾病康復的機制?？祻蛯π难艿挠幸孀饔檬切呐K藥物治療、手術治療和。肺動脈高壓，中度瓣膜病變，心肌病，明顯心?；颊甙l(fā)病后，往往有顯著的焦慮和恐懼感。若患者心臟功能容量達不到某項職業(yè)的能量

　　

【正文】 挖坑 開車 織毛線 縫紉（坐） 寫作（坐） 娛樂活動 打牌 桌球 手風琴 彈鋼琴 小提琴 長笛 交誼舞（慢） 擊鼓 交誼舞（快） 排球（非競賽性） 有氧舞蹈 羽毛球 跳繩 游泳（慢） 網(wǎng)球 游泳（快） 乒乓球 表 3 常用日常生活、娛樂及工作活動的 METs 最高運動能力 工作強度 平均 METs 峰值 METs ≥7METs 重體力勞動 ～ ～ ≥5METs 中度體力勞動 〈 〈 3～ 4METs 輕體力勞動 ～ ～ 2～ 3METs 坐位工作，不能跑、跪、爬， 站立或走動時間不能超過 10%工作時間。 表 4 代謝當量與工作能力 ? 根據(jù)患者運動時的主觀感受確定運動強度的方法 ，最初由瑞典 Gunnar B提出 15個級別 ， 1980年提出 10級表 。 ? 健康者 RPE運動強度推薦為 12～ 16級 。 ? 實際日常運動訓練中患者很難進行心率和代謝當量的自我監(jiān)測 ， 所以自我感覺是比較適用的簡易判別指標 ， 特別適用于家庭和社區(qū)康復鍛煉 。 4．自感勞累分級表（ rating of perceived exertion， RPE） 十五級表 十級表 級別 疲勞程度 級別 疲勞程度 6 0 沒有 7 非常輕 非常輕 8 9 很輕 1 很輕 10 2 輕 11 稍輕 3 中度 12 13 稍累 4 稍累 14 15 累 5 累 16 6 17 很累 7 很累 18 8 19 非常累 9 20 10 非常累，最累 表 5 自感勞累分級表 ? 指每周運動的次數(shù)，一般 3次 /周～ 5次 /周，或隔日一次即可。 ? 少于 2次 /周，常不能有效改善心肺機能，運動效果不佳。 ? 為增強耐力而訓練時，可采用多次重復而運動強度較小的練習方法。 ? 運動強度和運動持續(xù)的時間是影響鍛煉效果的重要因素 。 ? 運動持續(xù)的時間長短與運動強度呈反比 ， 強度大 ， 持續(xù)時間則可相應縮短 ， 強度小 ， 運動時間可相應延長 。 ? 一般要求鍛煉時運動強度達到靶心率后 ， 至少應持續(xù)20min～ 30min以上 。 ? 提高心肺機能的有效通途徑是 大肌肉群參加的 、 較長時間的有氧鍛煉 。 ? 鍛煉者可按照自己的年齡 、 性別 、 過去鍛煉經(jīng)歷 、主觀愿望及客觀條件 。 ? 選擇走 、 慢跑 、 有氧體操 、 交誼舞 、 騎自行車 ， 游泳等耐力項目 。 ? 也可選用球類運動及我國傳統(tǒng)康復手段 。 ? 每周至少做兩次重量肌力訓練 ， 以維持肌肉的質(zhì)量與骨骼密度 。 ? 1． 運動強度指標 ? 下列情況提示運動強度過大： ? （ 1） 不能完成運動 。 ? （ 2） 活動時因氣喘而不能自由交談 。 ? （ 3）運動后無力或惡心。 ? 2． 運動量指標 ? 運動量過大會導致過度訓練 。 過度訓練的癥狀由自主神經(jīng)系統(tǒng)引起 ， 表現(xiàn)為： ? （ 1） 慢性持續(xù)性疲勞 ? （ 2） 運動當日失眠 ? （ 3） 運動后持續(xù)性關節(jié)酸痛 ? （ 4） 運動次日清晨安靜心率突然出現(xiàn)明顯變快或變慢 ， 或感覺不適 ? （ 5）情緒改變 ? 有氧訓練的運動過程應分為準備運動 、 訓練運動和整理運動 3部分 ? （ 一 ） 準備活動 ? 指有氧訓練之前進行的活動 ,防止因突然的運動應激導致肌肉損傷和心血管意外 。 ? 運動強度一般為訓練運動時的運動強度 ， 時間 5min～10min， 方式包括醫(yī)療體操 、 關節(jié)活動 、 肌肉牽張 、 呼吸訓練或小強度的有氧訓練 。 ? （ 二 ） 訓練活動 ? 指達到靶強度的訓練一般為 15min～ 40min， 是有氧運動的核心部分 。 ? 根據(jù)訓練安排的特征可以分為持續(xù)訓練 、 間斷訓練和循環(huán)訓練法 。 ? （ 三 ） 整理活動 ? 整理活動指靶強度運動訓練后進行較低強度的訓練 ? 其運動強度 、 方法與準備活動相似 ， 時間為20min～ 25min。 ? （ 一 ） 以力量練習為主 ， 結(jié)合有氧運動與伸展練習 ? 力量訓練前后進行有氧運動和伸展練習 ? 1． 練習強度：重物重量以能連續(xù)完成 12次～ 13次為宜；每個動作完成 3組～ 4組 。 ? 2． 練習時間：力量練習時間為 30min左右 ， 有氧練習和伸展練習時間分別為 10min。 ? 3． 練習頻率： 3次 /周，持續(xù)半年。 ? 4． 注意事項： ? （ 1） 練習者在力量訓練前必須進行準備活動 ， 以伸展練習為主 。 ? （ 2） 力量練習中的每個動作要慢速完成 ，完成后保持 2秒再做下一個 ,每組動作結(jié)束后 ，休息 1min～ 2min再進行下一組練習 。 ? 1． 練習強度：鍛煉初期的強度不易過大 ， 以達到最大心率的 60%～ 70%為佳 ， 適應后可提高到 80%～ 85%。 ? 2． 練習時間： 30min～ 45min。 ? 3． 練習頻率： 3次 /周～ 5次 /周；持續(xù) 9個月～ 11個月 。 ? 4． 注意事項： ? （ 1） 運動時間不包括熱身和整理活動的時間 。 ? （ 2） 最好以慢跑代替快走 。 ? 1． 練習強度：心率控制在最大心率的 60%～ 80%；其中 ， 跳繩的速度為勻速 ， 每組 40次～ 50次 ，每組間隔 2min， 共 2組 。 ? 2． 練習時間： 45min。 ? 3． 練習頻率： 5次 /周 ， 持續(xù)一年 。 ? （ 1） 練習初期進行適當?shù)娜犴g性練習 ， 如彎腰觸地 。 ? （ 2） 跳繩練習可以采用原地上下跳動的方式 ， 也可以原地單腿左右輪流跳或雙腿跳 。 ? 以上 三種運動方案 可根據(jù)個人喜好和實際情況選擇 ， 長期堅持有助于增強心肺適能 ， 預防骨質(zhì)疏松 。 ? 運動的同時也應該注意合理營養(yǎng) ， 建立健康的生活方式 。 4．注意事項：