慢性心力衰竭患者心肺功能和運動耐量及預后-資料下載頁
2025-07-19 02:20本頁面
【正文】 辦一次健康教育講座，內容包括心衰發(fā)作癥狀識別、健康生活方式指導、合理運動指導等，向患者發(fā)放健康宣傳資料。我科?？漆t(yī)師每半年對所有管理患者進行一次心血管危險因素評估，同時觀察心血管事件、死亡率、再入院等指標。 方方 法法 ———— 非管理組非管理組 每月進行電話隨訪及常規(guī)門診檢查，試驗結束時對所有非管理患者進行心血管事件、死亡率、再入院率的統(tǒng)計。 結結 果（一）果（一）隨訪成功率及隨訪時間 成功隨訪 721名患者，失訪 13名，總隨訪成功率為%。 管理組 440名患者成功隨訪 433名，隨訪成功率%，非管理組 294名患者成功隨訪 288名，隨訪成功率 %。 管理組平均隨訪 ，非管理組平均隨訪 年。 上述差異均無統(tǒng)計學意義（ P＞ ）。結結 果（二）果（二）例數 全因死亡 心源性死亡 心血管事件再入院急性心梗 腦卒中管理組 433 74 51 11 3 5非管理組 288 67 50 17 1 1P — OR — 95%CI — [,7][,3][,5][,89][,28.318] 兩組一級終點事件比較 OR95%CI P 1 全因死亡 ~ 心源性死亡 ~ 心血管事件再入院~ 心梗 ~ 卒中 ~ 管理組更好 非管理組更好兩組一級終點事件比較結結 果（二）果（二） 與非管理組相比，管理組患者全因死亡、心源性死亡、心血管事件再入院率分別下降約 %、 %、 %。在降低心梗、卒中終點事件上，研究沒有發(fā)現管理組患者更占優(yōu)勢。結結 果（三）果（三）生存分析管理組患者第 1年至第 4年的生存率分別為 92%、 85%、 83%、 82%，非管理組患者第 1年至第4年的生存率分別為 95%、 89%、 82%、 75%，管理組患者前兩年生存率明顯下降，后逐漸趨于平穩(wěn)，非強化管理組患者生存率呈現明顯的進行性下降。結結 果（四）果（四）拜阿司匹林 ACEI ARB CCB β受體阻滯劑 他汀類 利尿劑 地高辛 管理組% % % % % % % % 非管理組% % % % % % % %兩組終點用藥比較注： 表示兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（ P）結結 果（五）果（五）管理組 非管理組隨訪前 隨訪后 隨訪前 隨訪后拜阿司匹林 % % % % ACEI % % % % ARB % % % % CCB % % % % β阻滯劑 % % % % 他汀類 % % % % 利尿劑 % % % % 地高辛 % % % % 兩組患者用藥依從性比較注： 表示兩組患者隨訪前后用藥比較差異具有統(tǒng)計學意義（ P）結結 論論? 通過對慢性心力衰竭患者的規(guī)范化院外管理，使全因死亡、心源性死亡、心血管事件再入院等一級終點事件的發(fā)生率明顯降低，患者生存率提高。? 通過規(guī)范化管理，提高了患者的藥物使用依從性。謝 謝
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