慢性心力衰竭患者心肺功能和運(yùn)動(dòng)耐量及預(yù)后-資料下載頁(yè)
2025-07-19 02:20本頁(yè)面
【正文】 辦一次健康教育講座，內(nèi)容包括心衰發(fā)作癥狀識(shí)別、健康生活方式指導(dǎo)、合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，向患者發(fā)放健康宣傳資料。我科專(zhuān)科醫(yī)師每半年對(duì)所有管理患者進(jìn)行一次心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估，同時(shí)觀察心血管事件、死亡率、再入院等指標(biāo)。 方方 法法 ———— 非管理組非管理組 每月進(jìn)行電話隨訪及常規(guī)門(mén)診檢查，試驗(yàn)結(jié)束時(shí)對(duì)所有非管理患者進(jìn)行心血管事件、死亡率、再入院率的統(tǒng)計(jì)。 結(jié)結(jié) 果（一）果（一）隨訪成功率及隨訪時(shí)間 成功隨訪 721名患者，失訪 13名，總隨訪成功率為%。 管理組 440名患者成功隨訪 433名，隨訪成功率%，非管理組 294名患者成功隨訪 288名，隨訪成功率 %。 管理組平均隨訪 ，非管理組平均隨訪 年。 上述差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＞ ）。結(jié)結(jié) 果（二）果（二）例數(shù) 全因死亡 心源性死亡 心血管事件再入院急性心梗 腦卒中管理組 433 74 51 11 3 5非管理組 288 67 50 17 1 1P — OR — 95%CI — [,7][,3][,5][,89][,28.318] 兩組一級(jí)終點(diǎn)事件比較 OR95%CI P 1 全因死亡 ~ 心源性死亡 ~ 心血管事件再入院~ 心梗 ~ 卒中 ~ 管理組更好 非管理組更好兩組一級(jí)終點(diǎn)事件比較結(jié)結(jié) 果（二）果（二） 與非管理組相比，管理組患者全因死亡、心源性死亡、心血管事件再入院率分別下降約 %、 %、 %。在降低心梗、卒中終點(diǎn)事件上，研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)管理組患者更占優(yōu)勢(shì)。結(jié)結(jié) 果（三）果（三）生存分析管理組患者第 1年至第 4年的生存率分別為 92%、 85%、 83%、 82%，非管理組患者第 1年至第4年的生存率分別為 95%、 89%、 82%、 75%，管理組患者前兩年生存率明顯下降，后逐漸趨于平穩(wěn)，非強(qiáng)化管理組患者生存率呈現(xiàn)明顯的進(jìn)行性下降。結(jié)結(jié) 果（四）果（四）拜阿司匹林 ACEI ARB CCB β受體阻滯劑 他汀類(lèi) 利尿劑 地高辛 管理組% % % % % % % % 非管理組% % % % % % % %兩組終點(diǎn)用藥比較注： 表示兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P）結(jié)結(jié) 果（五）果（五）管理組 非管理組隨訪前 隨訪后 隨訪前 隨訪后拜阿司匹林 % % % % ACEI % % % % ARB % % % % CCB % % % % β阻滯劑 % % % % 他汀類(lèi) % % % % 利尿劑 % % % % 地高辛 % % % % 兩組患者用藥依從性比較注： 表示兩組患者隨訪前后用藥比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P）結(jié)結(jié) 論論? 通過(guò)對(duì)慢性心力衰竭患者的規(guī)范化院外管理，使全因死亡、心源性死亡、心血管事件再入院等一級(jí)終點(diǎn)事件的發(fā)生率明顯降低，患者生存率提高。? 通過(guò)規(guī)范化管理，提高了患者的藥物使用依從性。謝 謝
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