冠心病之心絞痛ppt(參考版)
2024-10-03 15:31本頁面
【正文】 臨床應(yīng)用的鈣拮抗劑特性 第三十五頁，共三十五頁。 ▲多見于青年女性或更年期女性。①多于午夜到凌晨或休息時和輕微活動時發(fā)作。四、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查。 內(nèi)容總結(jié) 盡管冠心病中絕大多數(shù)〔 90%以上〕是由粥樣硬化病因引起，但還有炎癥、痙攣、栓塞及先天畸形等所致。 第三十三頁，共三十五頁。 3 鈣通道阻滯劑 ① 抑制鈣離子進入細胞內(nèi) ② 抑制心肌細胞興奮 收縮耦聯(lián)中鈣離子的作用 從而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗量；擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣。 第三十一頁，共三十五頁。 治 療 第三十頁，共三十五頁。 二、緩解期的治療 1 硝酸酯制劑： ① 擴張血管平滑?。哼M入平滑肌細胞分解為無機硝酸鹽，再進一步生成 NO 〔血管內(nèi)皮舒張因子〕，能增加 NO而恢復(fù)血管舒張功能。 第二十八頁，共三十五頁。 ?急性心肌梗死 疼痛更加劇烈、持續(xù)時間更長，含硝酸甘油多不緩解，有特異性心電圖表現(xiàn)和血清酶學(xué)的變化。 診斷 ： ? 典型的心絞痛發(fā)作特點 ? 心絞痛的易患因素 ? 發(fā)作時心電圖的缺血性改變 ? ECG負荷試驗、動態(tài)心電、核素檢查、冠狀動脈造影 診斷與鑒別診斷 第二十六頁，共三十五頁。 三、混合性心絞痛 ： ① 勞力型心絞痛合并有自發(fā)或變異型心絞痛 ② 心肌耗氧量增加或單純心肌供血突然減少或兩種因素并存均可誘發(fā) ③ 誘發(fā)心絞痛的閾值可變性較大 ④ 運動耐量可變性大 ⑤ 白天以勞力型心絞痛為主，夜間以自發(fā)型發(fā)作 ⑥ 發(fā)作時缺血的部位都相同 四、不穩(wěn)定型心絞痛 ： 包括初發(fā)勞力型心絞痛、惡化勞力型心絞痛、臥位型心絞痛和自發(fā)性心絞痛 。 3 梗死后心絞痛 ： 指急性心肌梗死 24小時后至 1個月內(nèi)發(fā)生的心絞痛。 2 自發(fā)型心絞痛 ： 指除變異型心絞痛以外的一切痙攣性心絞痛，胸痛發(fā)作與心肌耗氧量增加無明顯關(guān)系。 二、自發(fā)性心絞痛 特征：胸痛發(fā)作與心肌需氧量無明顯關(guān)系。 3 惡化勞力型心絞痛： ① 穩(wěn)定勞力型心絞痛在短時間內(nèi)發(fā)作頻繁，持續(xù)時間長，疼痛程度加重 ② 活動耐量明顯降低 ③ 休息與睡眠時也可發(fā)作 ④ 休息也不一定能緩解 ⑤ 硝酸甘油用量增加 ⑥ 發(fā)作時
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