冠心病(穩(wěn)定型心絞痛)的診治(參考版)
2024-10-03 15:22本頁(yè)面
【正文】 謝謝 第六十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。幫助患者認(rèn)清病情，提高患者改變生活方式及服藥的順應(yīng)性。心電圖：靜態(tài)心電圖，運(yùn)動(dòng)心電圖〔心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)〕。病癥可被其他因素所轉(zhuǎn)移，如與患者交談反而使其胸痛病癥好轉(zhuǎn)。缺血性心肌?。罕憩F(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常，為長(zhǎng)期心肌缺血或壞死導(dǎo)致心肌纖維化而引起。 謝謝 第六十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 鈣離子通道阻滯劑〔 CCB〕 ? 長(zhǎng)效口服劑 ? 硝苯地平〔拜心同〕 30mg ? 非洛地平〔波依定〕 5mg ? 氨氯地平〔洛活喜、壓氏達(dá)〕 5mg ? 拉西地平〔樂(lè)息平〕 4 ? 樂(lè)卡地平〔再寧平〕 10 ? 地爾硫卓 (合貝爽 ) 90mg 注射劑10mg/支 ? 緩釋維拉帕米〔蓋衡〕 240 第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 硝酸酯類 ? 適應(yīng)癥 ? 心肌缺血：心絞痛、心肌梗死 ? 充血性心衰 ? 常見副作用 ? 頭痛 ? 面紅、心悸 ? 禁忌癥 ? 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 ? 青光眼 第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔 ACEI〕 ? 常見副作用 咳 嗽 ! 第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔 ACEI〕 ?適應(yīng)癥 ? 高血壓 ? 冠心病 ? 慢性心力衰竭 ? 慢性腎臟疾病 第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 調(diào)節(jié)血脂的藥物 ——丙丁酚 ? 丙丁酚〔暢泰〕 250—500mg Bid ? 機(jī)理 ? 降低總膽固醇 ? 明顯降低 HDLC，顆粒變小、活性增加、有利于膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn) ? 抗氧化、抗泡沫細(xì)胞 ? 保護(hù)肝酶 第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 調(diào)節(jié)血脂的藥物 ——煙酸類 ? 機(jī)理 ? 抑制脂肪組織釋放游離脂肪酸；減少肝臟中VLDL合成合分泌；增加肝糖原合成，具有降糖作用；升高 HDL；抗氧化 ? 適應(yīng)癥 ? 高甘油三酯血癥 ? HDL水平地下 ? 常見副作用 ? 消化道反響、肝臟損害 第五十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 調(diào)節(jié)血脂的藥物 ——貝特類 ?常見副作用 ? 肝臟：轉(zhuǎn)氨酶升高 ? 肌肉：肌酶升高 第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 調(diào)節(jié)血脂的藥物 ——貝特類 ? 吉非貝齊 300mg Bid/Tid ? 非諾貝特 Qd ? 苯扎貝特 250mg Bid/Tid 第四十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。 調(diào)節(jié)血脂的藥物 ——他汀類 ? 機(jī)理 ? 抑制肝臟膽固醇合成的限速酶〔 HMG—CoA〕，降低總膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇 ? 保護(hù)內(nèi)皮、降低血小板粘滯度、抗氧化 ? 適應(yīng)癥 ? 高膽固醇血癥 ? 冠心病的二級(jí)預(yù)防 第四十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 調(diào)節(jié)血脂的藥物 ? 他汀類 ? 貝特類 ? 煙酸類 ? 膽酸螯合劑 ? 丙丁酚 第四十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ?受體阻滯劑 ? 適應(yīng)癥 ? 高血壓 ? 勞力性心絞痛 ? 心肌梗死 ? 慢性心力衰竭 ? 心律失常 第四十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 減輕病癥、改善缺血的藥物 ? β 受體阻滯劑 ? 硝酸酯類藥物 ? CCB ? 其他治療藥物： ? 代謝性藥物：曲美他嗪 ? 尼可地爾 第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ABCDE方案 ? A aspirin 抗血小板聚集〔阿司匹林或氯比格雷〕 ? antianginals 抗心絞痛，硝酸酯 ? B betablocker 預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷等 ? blood pressure control 控制好血壓 ? C cholesterol lowing 控制血脂水平 ? cigarettes quiting 戒煙 ? D diet control 控制飲食 ? diabetes treatment 治療糖尿病 ? E education 普及
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