【正文】 The end 第七十九頁，共七十九頁。 CCS1～ 2級 ,有心梗病史或低負(fù)荷狀態(tài)下即有心肌。動(dòng)態(tài)心電圖 :紀(jì)錄 24小時(shí) ,顯示活動(dòng)和病癥出現(xiàn)時(shí)的心電圖變化。緩解：疼痛出現(xiàn)后逐步加重，然后在數(shù)分鐘內(nèi)緩解舌?？筛深A(yù)的因素〔理化因素〕?！材?55歲，女 65歲〕。 內(nèi)容總結(jié) 穩(wěn)定型心絞痛。 小結(jié) ? 冠心病的定義、分類及危險(xiǎn)因素 ? 穩(wěn)定型心絞痛的診斷與評估 ? 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對冠心病的診治 ? 冠心病的康復(fù)治療 五大處方缺一不可 ? 〔 METs的定義〕 第七十七頁，共七十九頁。 戒煙處方 ? 煙草依賴程度 尼古丁依賴程度評估表FTND ? 該量表分值 010分， 03分為輕度依賴； 46分為中度依賴； ≥7分提示高度依賴 ? 治療：心理依賴、藥物治療、隨訪和復(fù)吸處理、吸煙患者分層 4個(gè)方面。 ? 總原那么 ? 食物多樣化，粗細(xì)搭配，平衡膳食 ? 總能量攝入與身體活動(dòng)要平衡，保持健康體重， BMI在 ? 低脂肪、低飽和脂肪膳食 ? 減少反式脂肪酸的攝入 ? 攝入充足的多不飽和脂肪酸 ? 低膽固醇 ? 限鹽、足量新鮮蔬菜 ? 增加身體活動(dòng) ? …….. 營養(yǎng)處方 第七十四頁，共七十九頁。41(4):267275 2. Szwed H. Coron Artery Dis. 2024。 ? 熱量 =代謝當(dāng)量〔 METs 〕 第七十二頁，共七十九頁。 2024/10/6 康復(fù) 71 ? 訓(xùn)練的時(shí)間及安排： ? 強(qiáng)度訓(xùn)練 30分鐘： 30 χ 5=150METS ? 準(zhǔn)備活動(dòng)：慢速騎車〔 〕 10分鐘 ? 放松活動(dòng)：慢交際舞〔 〕 12分鐘 ? 合計(jì)： 220當(dāng)量 /次 ? 本卷須知：衣著、主觀感覺 ? 運(yùn)動(dòng)處方舉例 第七十一頁，共七十九頁。 第六十九頁，共七十九頁。 ? 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中 Bruce方案第三級時(shí) ST段下移，心率 150次 /分，主觀勞累計(jì)分 17。 2024/10/6 康復(fù) 68 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 ? 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間 –運(yùn)動(dòng)時(shí)間太短，達(dá)不到訓(xùn)練效果 –運(yùn)動(dòng)時(shí)間太長，危險(xiǎn)性增加 ? 在一定范圍內(nèi) –運(yùn)動(dòng)總量 =時(shí)間 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 第六十八頁，共七十九頁。 第六十六頁，共七十九頁。 第六十五頁，共七十九頁。 2024/10/6 康復(fù) 65 耙心率計(jì)算方法 ? Jungman法： ? 耙心率 =180〔 170〕 年齡〔歲〕 ? 缺點(diǎn)：未考慮原先心臟的功能狀態(tài) ? Karvonen法 ? 耙心率 =〔最大心率 安靜心率〕 〔 60%~80%〕＋安靜心率 ? 兩者均未考慮個(gè)體差異 ? 心電運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)法：按病癥限制性心電運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中停止運(yùn)動(dòng)時(shí)的最高心率的 70%~85%。 ? 運(yùn)動(dòng)中允許到達(dá)的心率稱為心率。 第六十三頁，共七十九頁。 第六十二頁，共七十九頁。 ? 80%，那么對老年人和患者危險(xiǎn)性增加。 ? 50%~70% VO2max作為運(yùn)動(dòng)處方適宜的強(qiáng)度范圍。 運(yùn)動(dòng)處方 第六十一頁，共七十九頁。在實(shí)際生活中一般不存在絕對的靜力性或動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)處方 第六十頁，共七十九頁。動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉張力增加不顯著，肢體血流量增加，肌肉主要為有氧代謝，因此又將動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)稱為有氧運(yùn)動(dòng) (aerobic exercise)。 運(yùn)動(dòng)處方 第五十九頁，共七十九頁。高強(qiáng)度靜力性運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉張力高于血壓，肢體血流暫時(shí)阻斷，肌肉為無氧代謝，首先消耗肌肉的能量儲(chǔ)藏，待運(yùn)動(dòng)后再逐步恢復(fù)，所以靜力性運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間較短。17(suppl1):S17S21 第五十八頁，共七十九頁。 運(yùn)動(dòng)康復(fù)和藥物治療是預(yù)防心絞痛發(fā)作 并提高運(yùn)動(dòng)耐量的重要途徑 運(yùn)動(dòng)康復(fù) 1 藥物治療 2 預(yù)防心絞痛發(fā)作 + 提高運(yùn)動(dòng)耐量 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等 . 中華心血管病雜志 . 2024。 ： 消心痛 長效硝酸甘油 單硝酸異山梨酯 〔 無首過效應(yīng) ， 每天二次 ， 生物利用度幾乎 100%〕 穩(wěn)定型心絞痛〔 Stable Angina〕 緩解期治療： 第五十六頁，共七十九頁。 發(fā)作時(shí)治療： 休 息 硝酸酯類藥物： 硝酸甘油 ～ ， 含服 消心痛 5～ 10mg， 含服 穩(wěn)定型心絞痛〔 Stable Angina〕 第五十四頁，共七十九頁。 第五十二頁，共七十九頁。 藥物治療 穩(wěn)定型心絞痛〔 Stable Angina〕 第五十一頁，共七十九頁。 治療原那么 改善冠狀動(dòng)脈的血供 同時(shí)治療動(dòng)脈粥樣硬化 降低心肌的耗氧 第四十九頁，共七十九頁。41(4):267275 第四十七頁，共七十九頁。41(4):267275 第四十六頁，共七十九頁。126(25):e354471 2.