20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—冠心病心絞痛-資料下載頁(yè)
2024-11-05 00:05本頁(yè)面
【正文】 重冠狀動(dòng)脈狹窄者需進(jìn)行(j236。nx237。ng)擇期PCI或搭橋手術(shù)； 提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)患者壽命,CABG,第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,不穩(wěn)定型心絞痛 （unstable angina pectoris）,定義：勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱(chēng)為不穩(wěn)定型心絞痛（UA）。 與穩(wěn)定性心絞痛的鑒別：主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變：斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維(xiānw233。i)帽出現(xiàn)裂隙、表面血小板聚集等及（或）刺激冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致缺血加重。 發(fā)生機(jī)制： 動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定、破裂、出血、血栓形成 冠脈痙攣 血液流變學(xué)異常,第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具 有以下(yǐxi224。)特點(diǎn)之一： 1. 原為穩(wěn)定型，在一個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重、時(shí)限延長(zhǎng)、誘發(fā)因素變化，硝酸類(lèi)藥物難以緩解 2. 一個(gè)月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，較輕的負(fù)荷誘發(fā) 3. 休息或輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)ST段抬高,第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,不穩(wěn)定(wěnd236。ng)心絞痛/非Q波心梗,Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2000。36:970–1062.,第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,ST段抬高(t225。i ɡāo)的不穩(wěn)定型心絞痛,VVV6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上(xi224。ngsh224。ng)抬高,第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,不穩(wěn)定型心絞痛的臨床(l237。n chu225。nɡ)危險(xiǎn)分層,第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,不穩(wěn)定型心絞痛的防治(f225。ngzh236。),防治原則： 病情發(fā)展常難以預(yù)料，必須在醫(yī)生的監(jiān)控下動(dòng)態(tài)觀察，疼痛發(fā)作頻繁、難以緩解者需住院治療，除不溶栓外原則上和心肌梗死一樣(yīy224。ng)處理,第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,1.休息、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 2. 緩解疼痛：吸入或含化硝酸類(lèi)藥物，必要時(shí)靜脈注射，變異型可用鈣通道阻滯劑；盡早(j236。n zǎo)應(yīng)用β受體阻滯劑 3.抗栓、抗凝治療 4.介入治療或CABG,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,心絞痛應(yīng)如何診斷與分型？ 冠心病的鑒別診斷包括(bāoku242。)哪些？ 心絞痛處理原則和措施？,第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),冠狀動(dòng)脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化性心臟病 （Coronary Atherosclerotic Heart Disease, CHD）。1.掌握心絞痛型冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及其防治措施。定義：動(dòng)脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化→動(dòng)脈(d242。ngm224。i)管壁增厚變硬、失去彈性和血管腔縮小。內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)：各種危險(xiǎn)因素?fù)p傷內(nèi)膜→炎癥反應(yīng)→動(dòng)脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化斑塊形成。無(wú)癥狀性心肌缺血：無(wú)癥狀，但有心肌缺血的客觀證據(jù)。緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解,第四十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1