【正文】 stable angina pectoris）,第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。shuān)形成與心血管事件,正常(zh232。i),第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。受累動(dòng)脈的病變從內(nèi)膜開始，多種病變合并存在：脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、纖維組織增生、鈣質(zhì)沉著，斑塊內(nèi)出血、破裂及局部血栓形成。冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。)彈性和血管腔縮小。ngm224。,動(dòng)脈粥樣血栓(xu232。,心絞痛（angina pectoris）,主要(zhǔy224。,穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作(fāzu242。ng)出現(xiàn)時(shí)的 心電圖變化。o)—發(fā)作期,立即停止體力活動(dòng)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、吸氧 使用(shǐy242。nx237。n chu225。ngm224。緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解,第四十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。i ɡāo)的不穩(wěn)定型心絞痛,VVV6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上(xi224。i)前降支近端95％狹窄,第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。tā)：主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全，肥厚型心肌病，X綜合征等亦可引起心絞痛,第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。x249。 shǎo)于1min、不超過(guò)15min 緩解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分鐘緩解 體征：可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、心率增快,第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。i)帽,中層(zhōngc233。li232。ngm224。u)目的和要求,第三頁(yè)，共四十六頁(yè)。n)心血管內(nèi)科 郭道保,學(xué)時(shí)(xu233。,病 因,多因素(yīn s249。bāo) (修復(fù)型),中層平滑肌細(xì)胞 (收縮型),,,外膜,第九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,冠心病分型,無(wú)癥狀性心肌缺血：無(wú)癥狀，但有心肌缺血的客觀證據(jù) 心絞痛：呈典型的心絞痛發(fā)作特征 心肌梗塞：冠脈閉塞所致心肌壞死(hu224。)心肌代謝的需求,一過(guò)性缺血缺氧,心絞痛(AP),第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng)心電圖,運(yùn)動(dòng)(y249。ng)顯像，冠狀動(dòng)脈二維或三維重建：提供參考 冠狀動(dòng)脈造影：診斷和治療——“金標(biāo)準(zhǔn)”,第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。o)擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用 2.βB：HR↓、BP↓，心肌收縮力↓→心肌氧耗↓勞力型心絞痛首選 3.鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮力，擴(kuò)張血管降低心臟前后負(fù)荷→心肌氧耗↓；擴(kuò)張冠狀A(yù)→增加心肌血供；變異型心絞痛首選,第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 發(fā)生機(jī)制： 動(dòng)脈粥樣斑塊不穩(wěn)定、破裂、出血、血栓形成 冠脈痙攣 血液流變學(xué)異常,第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng)處理,第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。i)粥樣硬化→動(dòng)脈(d242。i)管壁增厚變硬、失去彈性和血管腔縮小。n zǎo)應(yīng)用β受體阻滯劑 3.抗栓、抗凝治療 4.介入治療或CABG,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。)特點(diǎn)之一： 1. 原為穩(wěn)定型，在一個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重、時(shí)限延長(zhǎng)、誘發(fā)因素變化，硝酸類藥物難以