冠心病心絞痛藥物治療-資料下載頁(yè)
2025-01-01 03:19本頁(yè)面
【正文】 5—10mg ， 1次 /d? 4．尼卡地平 (緩釋 )40mg， 2次 /d鈣離子拮抗劑用法? 6．地爾硫卓 (緩釋 )90—180mg ， 1次 /d? 7．地爾硫卓 (普通片 )30—60mg ， 3次 /d? 8．維拉帕米 (緩釋 )120—240mg ， 1次 /d? 9．維拉帕米 (普通片 )40—80mg ， 3次 /d禁忌癥和副作用 ? 禁忌癥 ： ? 嚴(yán)重失代償性心功能不全是使用鈣離子拮抗劑的主要禁忌癥。能夠耐受新一代血管選擇性二氫吡啶類藥物（氨氯地平、非洛地平）。? 心動(dòng)過緩、竇房結(jié)功能紊亂和房室結(jié)阻滯禁忌使用有心率調(diào)節(jié)作用的鈣離子拮抗劑。禁忌癥和副作用 副作用：? 外周水腫和便秘是鈣拮抗劑常見的副作用。? 低血壓、加重充血性心力衰竭，還可以發(fā)生頭痛、臉紅、嗜睡及非特異性中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。? 使用有心率調(diào)節(jié)作用的鈣離子拮抗劑有心動(dòng)過緩、房室分離、房室傳導(dǎo)阻滯和竇房結(jié)功能紊亂。鈣通道阻滯劑 (CCB)? 2023年底發(fā)表的 ACTION研究 (硝苯地平控釋片 治療冠心病效果評(píng)價(jià)試驗(yàn) )；? 以及 CAMELOT研究 (氨氯地平 與依那普利限制血栓形成事件比較試驗(yàn) )；? 證實(shí)長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗劑不僅安全和有抗心絞痛作用 ,而且能夠減少慢性穩(wěn)定性冠心病患者的心血管事件的發(fā)生。依據(jù)這兩項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果 ,長(zhǎng)效鈣拮抗劑在慢性穩(wěn)定性冠心病治療中的未來(lái)地位值得進(jìn)一步探討。他汀類藥物他汀的作用途徑 他汀他汀降低降低 LDLCReductioninchylomicronandVLDLremnants,IDL,LDLC? Restoreendothelialfunction? MaintainSMCfunction? Antiinflammatoryeffects? Decreasedthrombosis管腔管腔脂核脂核巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞平滑肌平滑肌細(xì)胞細(xì)胞降低降低乳糜微粒、乳糜微粒、 VLDL殘基、殘基、 IDL、 LDLC修復(fù)內(nèi)皮功能修復(fù)內(nèi)皮功能維持平滑肌細(xì)胞功能維持平滑肌細(xì)胞功能 抗炎抗炎減少血栓形成減少血栓形成臨床試驗(yàn)結(jié)果常用藥物及推薦計(jì)量藥物的不良反應(yīng)ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）血管緊張素原 ANgⅠ ANgⅡ ATⅠ 受體 ATⅡ 受體結(jié)構(gòu)重塑器官損傷ACE腎素高血壓ACEIANg 血管緊張素ACE血管緊張素轉(zhuǎn)換酶AT血管緊張素受體 循環(huán) 組織ARB血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)? 在早期，對(duì)于內(nèi)皮細(xì)胞功能有重要影響的局部血管緊張素 II和緩激肽濃度，主要位于皮細(xì)胞的ACE是一個(gè)非常重要的介質(zhì)。? 能夠消除沒有嚴(yán)重高脂血癥或心力衰竭證據(jù)患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能紊亂。? ACE抑制具有有利于促進(jìn)血管擴(kuò)張、抗凝集、抗增生和抗血栓效應(yīng)的血管作用機(jī)制。 ? ACEI可以降低下列患者的死亡率： AMI或近期發(fā)生 MI并有左心室收縮功能障礙者、糖尿病伴左心病功能障礙者和廣義高危慢性 CAD者，包括左心室功能正常的患者。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑? 在 2023年底發(fā)表的 PEACE試驗(yàn) 結(jié)果顯示 ,在低危的冠心病患者中 ,ACE抑制劑群多普利治療與安慰劑相比 ,對(duì)主要終點(diǎn)事件、總死亡率以及所有的二級(jí)終點(diǎn)事件的發(fā)生都沒有顯著差別。這項(xiàng)研究證明 ,ACE抑制劑無(wú)法使此類低危的冠心病患者獲益 .? 因此 ACEI抑制劑雷米普利和培哚普利在 HOPE研究 及 EUROPA研究 中證實(shí)的對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者的益處 ,是否能推廣到所有的 ACE抑制劑還值得商榷。冠心病的治療方式選擇謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI
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