【正文】 干預(yù)。 ? 代謝綜合征：越來越多的證據(jù)表明除降低 LDLC以外。把糾正代謝綜合征作為一個特定的二級治療目標(biāo)，可以減少未來冠心病時間的危險，診斷為代謝綜合征的患者治療的目標(biāo)是減少基礎(chǔ)誘因（如肥胖、缺乏鍛煉）和治療相關(guān)的脂類和非脂類（如高血壓、高血糖）危險因素。 ? 代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：腰圍：男性 ≥ 90cm，女性 ≥ 80cm；血壓 ≥ 130/85mmhg，或有高血壓病史； TG ≥ ； HDLC＜ ；空腹血糖 ≥；糖負(fù)荷 2h血糖 ≥，或有糖尿病病史。滿足上述三項者即可作出診斷。 ? 肥胖：按照中國肥胖防治指南定義，肥胖指數(shù)（ BMI） ≥ 28kg/㎡，腹型肥胖指男性腰圍 ≥ 90cm，女性 ≥ 80cm。肥胖多伴隨其他促發(fā)冠心病的危險因素，包括高血壓、胰島素抵抗、 HDLC降低和 TG升高等。與肥胖相關(guān)的冠心病危險的增加多有上述危險因素導(dǎo)致。減輕體重（控制飲食、活動與鍛煉、減少飲酒量）有利于控制其他危險因素，是冠心病二級預(yù)防的一個重要部分。 ? 雌激素替代治療：目前已不提倡。 ? 抗氧化維生素治療：從理論上講，抗氧化治療可能有益，但是多項實驗顯示抗氧化劑并不能改善終點指標(biāo)。 ? 1高同型半胱氨酸血癥：與冠心病、外周血管疾病、頸動脈疾病的風(fēng)險相關(guān)。但是降低同型半胱氨酸水平治療，未在臨床試驗中得到證實。 特殊診療考慮 ? 一、無癥狀冠心病。 ? 無癥狀冠心病的診斷是依據(jù)有心肌梗死的病史、血管重建病史和 (或 )心電圖缺血的證據(jù)、冠狀動脈造影異常或負(fù)荷試驗異常而無相應(yīng)癥狀者。將無創(chuàng)性檢查異常作為無癥狀患者的診斷依據(jù)，并非支持將此類檢查用于冠心病篩選目的。本指南不支持將動態(tài)心電圖監(jiān)測、心電圖運動試驗、負(fù)荷超聲心動圖、負(fù)荷心肌灌注顯像、多層 CT作為無癥狀患者的常規(guī)篩選試驗。 ? 對確診的無癥狀冠心病患者應(yīng)使用藥物治療預(yù)防心肌梗死或死亡，并治療相關(guān)危險因素。其治療建議同慢性穩(wěn)定性心絞痛。 二、心臟 X綜合征 ? 心臟 X綜合征是穩(wěn)定性心絞痛的一個特殊類型，又稱微血管性心絞痛，患者表現(xiàn)勞力誘發(fā)心絞痛，有客觀缺血證據(jù)或運動試驗陽性，但選擇性冠狀動脈造影正常，且可除外冠狀動脈痙攣。 ? 心臟 X綜合征改善癥狀的藥物治療 I類推薦 : ? (1)使用硝酸酯類、 β受體阻滯劑和鈣拮抗劑單一治療或聯(lián)合治療 (證據(jù)水平 B)。 ? (2)合并高脂血癥的患者使用他汀類藥物治療 (證據(jù)水平 B)。 ? (3)合并高血壓、糖尿病的患者使用 ACEI治療 (證據(jù)水平 B)。 ? Ⅱ a類推薦： ? 其他抗心絞痛藥物，包括尼可地爾和代謝類藥物曲美他嗪（證據(jù)水平 C） ? Ⅱ b類推薦： ? 心絞痛持續(xù)而使用 I類藥物無效時，可試用氨茶堿（證據(jù)水平 C） ? 心絞痛持續(xù)而使用 I類藥物無效時，可試用抗抑郁藥（證據(jù)水平 C） 謝謝！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 28, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 03:45:3503:45:3503:453/28/2023 3:45:35 AM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :45:3503:45Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 03:45:3503:45:3503:45Tuesday, March 28, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :45:3503:45:35March 28, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 28日星期二 上午 3時 45分 35秒 03:45: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 上午 3時 45分 :45March 28, 2023 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 28日星期二 3時 45分 35秒 03:45:3528 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 上午 3時 45分 35秒 上午 3時 45分 03:45: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 28, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 03:45:3503:45:3503:453/28/2023 3:45:35 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 :45:3503:45Mar2328Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 03:45:3503:45:3503:45Tuesday, March 28, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :45:3503:45:35March 28, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 上午 3時 45分 35秒 03:45: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 3時 45分 :45March 28, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 28日星期二 3時 45分 35秒 03:45:3528 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 上午 3時 45分 35秒 上午 3時 45分 03:45: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 28, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 03:45:3503:45:3503:453/28/2023 3:45:35 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :45:3503:45Mar2328Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 03:45:3503:45:3503:45Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :45:3503:45:35March 28, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 上午 3時 45分 35秒 03:45: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 上午 3時 45分 :45March 28, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 28日星期二 3時 45分 35秒 03:45:3528 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 上午 3時 45分 35秒 上午 3時 45分 03:45: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴