冠心病診斷與治療指南-資料下載頁(yè)
2025-03-09 14:23本頁(yè)面
【正文】 干預(yù)。 ? 代謝綜合征：越來(lái)越多的證據(jù)表明除降低 LDLC以外。把糾正代謝綜合征作為一個(gè)特定的二級(jí)治療目標(biāo)，可以減少未來(lái)冠心病時(shí)間的危險(xiǎn)，診斷為代謝綜合征的患者治療的目標(biāo)是減少基礎(chǔ)誘因（如肥胖、缺乏鍛煉）和治療相關(guān)的脂類和非脂類（如高血壓、高血糖）危險(xiǎn)因素。 ? 代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：腰圍：男性 ≥ 90cm，女性 ≥ 80cm；血壓 ≥ 130/85mmhg，或有高血壓病史； TG ≥ ； HDLC＜ ；空腹血糖 ≥；糖負(fù)荷 2h血糖 ≥，或有糖尿病病史。滿足上述三項(xiàng)者即可作出診斷。 ? 肥胖：按照中國(guó)肥胖防治指南定義，肥胖指數(shù)（ BMI） ≥ 28kg/㎡，腹型肥胖指男性腰圍 ≥ 90cm，女性 ≥ 80cm。肥胖多伴隨其他促發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、胰島素抵抗、 HDLC降低和 TG升高等。與肥胖相關(guān)的冠心病危險(xiǎn)的增加多有上述危險(xiǎn)因素導(dǎo)致。減輕體重（控制飲食、活動(dòng)與鍛煉、減少飲酒量）有利于控制其他危險(xiǎn)因素，是冠心病二級(jí)預(yù)防的一個(gè)重要部分。 ? 雌激素替代治療：目前已不提倡。 ? 抗氧化維生素治療：從理論上講，抗氧化治療可能有益，但是多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)顯示抗氧化劑并不能改善終點(diǎn)指標(biāo)。 ? 1高同型半胱氨酸血癥：與冠心病、外周血管疾病、頸動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。但是降低同型半胱氨酸水平治療，未在臨床試驗(yàn)中得到證實(shí)。 特殊診療考慮 ? 一、無(wú)癥狀冠心病。 ? 無(wú)癥狀冠心病的診斷是依據(jù)有心肌梗死的病史、血管重建病史和 (或 )心電圖缺血的證據(jù)、冠狀動(dòng)脈造影異?；蜇?fù)荷試驗(yàn)異常而無(wú)相應(yīng)癥狀者。將無(wú)創(chuàng)性檢查異常作為無(wú)癥狀患者的診斷依據(jù)，并非支持將此類檢查用于冠心病篩選目的。本指南不支持將動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、負(fù)荷心肌灌注顯像、多層 CT作為無(wú)癥狀患者的常規(guī)篩選試驗(yàn)。 ? 對(duì)確診的無(wú)癥狀冠心病患者應(yīng)使用藥物治療預(yù)防心肌梗死或死亡，并治療相關(guān)危險(xiǎn)因素。其治療建議同慢性穩(wěn)定性心絞痛。 二、心臟 X綜合征 ? 心臟 X綜合征是穩(wěn)定性心絞痛的一個(gè)特殊類型，又稱微血管性心絞痛，患者表現(xiàn)勞力誘發(fā)心絞痛，有客觀缺血證據(jù)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，但選擇性冠狀動(dòng)脈造影正常，且可除外冠狀動(dòng)脈痙攣。 ? 心臟 X綜合征改善癥狀的藥物治療 I類推薦 : ? (1)使用硝酸酯類、 β受體阻滯劑和鈣拮抗劑單一治療或聯(lián)合治療 (證據(jù)水平 B)。 ? (2)合并高脂血癥的患者使用他汀類藥物治療 (證據(jù)水平 B)。 ? (3)合并高血壓、糖尿病的患者使用 ACEI治療 (證據(jù)水平 B)。 ? Ⅱ a類推薦： ? 其他抗心絞痛藥物，包括尼可地爾和代謝類藥物曲美他嗪（證據(jù)水平 C） ? Ⅱ b類推薦： ? 心絞痛持續(xù)而使用 I類藥物無(wú)效時(shí)，可試用氨茶堿（證據(jù)水平 C） ? 心絞痛持續(xù)而使用 I類藥物無(wú)效時(shí)，可試用抗抑郁藥（證據(jù)水平 C） 謝謝！ 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 28, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 03:45:3503:45:3503:453/28/2023 3:45:35 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 :45:3503:45Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 03:45:3503:45:3503:45Tuesday, March 28, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 :45:3503:45:35March 28, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 2023年 3月 28日星期二 上午 3時(shí) 45分 35秒 03:45: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 上午 3時(shí) 45分 :45March 28, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 3月 28日星期二 3時(shí) 45分 35秒 03:45:3528 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 上午 3時(shí) 45分 35秒 上午 3時(shí) 45分 03:45: 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , March 28, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 03:45:3503:45:3503:453/28/2023 3:45:35 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :45:3503:45Mar2328Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 03:45:3503:45:3503:45Tuesday, March 28, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :45:3503:45:35March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 上午 3時(shí) 45分 35秒 03:45: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 上午 3時(shí) 45分 :45March 28, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 28日星期二 3時(shí) 45分 35秒 03:45:3528 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 上午 3時(shí) 45分 35秒 上午 3時(shí) 45分 03:45: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 28, 2023 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。 03:45:3503:45:3503:453/28/2023 3:45:35 AM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :45:3503:45Mar2328Mar23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 03:45:3503:45:3503:45Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :45:3503:45:35March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 上午 3時(shí) 45分 35秒 03:45: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 3月 上午 3時(shí) 45分 :45March 28, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 28日星期二 3時(shí) 45分 35秒 03:45:3528 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 上午 3時(shí) 45分 35秒 上午 3時(shí) 45分 03:45: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴
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