冠心病外科治療ppt課件-資料下載頁
2025-03-22 01:54本頁面
【正文】 不能緩解，影響工作和生活：冠造示冠脈主干或主要分支明顯狹窄，狹窄50％，管腔的面積減少 75％ (2)左主干和前降支狹窄應及早手術：易猝死 (3)前降支、回旋支和右冠脈有兩支以上明顯狹窄者：癥狀不重，也應“搭橋” (4)術前冠造時，還要測定左心室功能 (5)冠脈管徑狹窄超過 50％，狹窄遠段的冠脈血流通暢，供作吻合處的冠脈分支內徑在 以上， LVEF30％者，適宜手術 ? 移植材料 (1)大隱靜脈：最多 (2)胸廓內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈。動脈移植物的遠期通暢率大大高于自體大隱靜脈 (3)多根或多處冠狀動脈狹窄者：可用單根大隱靜脈或胸廓內動脈與鄰近的數處狹窄血管作貫序或蛇形端側與側側吻合術 大隱靜脈 胸廓內動脈脈 橈動脈 手術方式 ? 體外循環(huán)下心臟停跳冠脈搭橋術 ? 心臟不停跳下冠脈搭橋術 ? 療效：術后 90％以上的病人癥狀消失或減輕，心功能改善，可恢復工作，延長壽命 ? 并發(fā)癥的外科治療：室壁瘤、心室間隔穿孔、乳頭肌或腱索斷裂所致的二尖瓣關閉不全等并發(fā)癥，如室壁瘤切除術、室間隔穿孔修補術和二尖瓣替換術等，根據情況同時行冠脈旁路移植術 ? 激光心肌打孔血運重建術：用激光在左心室外膜向心腔內打孔，在心肌上建立新的血運，有一定的改善心肌供血、緩解和減輕癥狀的效果 ? 再次或多次搭橋術 ? 心室輔助或心臟移植：晚期缺血性心肌病、心臟擴張、心力衰竭者 冠心病外科治療的進展 ? 近端吻合裝置 ? 內窺鏡下取大隱靜脈或橈動脈 內窺鏡下內乳動脈取出術 微創(chuàng)冠脈搭橋 (MIDCAB) 冠脈搭橋的質量控制 冠脈搭橋的質量控制 小 結 病因 年齡、性別、高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、飲酒、性格類型和社會因素 癥狀 診斷 心絞痛、心電圖、心肌酶學及肌紅肌鈣、冠造 并發(fā)癥 室壁瘤、急性二尖瓣關閉不全、室間隔缺損、缺血性心肌病 西醫(yī) 治療 ① 抗心絞痛 (硝酸酯類、 β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、鈣拮抗劑、抗血小板聚集劑、抗凝 )； ② 心律失常； ③ 心力衰竭； ④ 高血壓 中醫(yī) “心脾相關、痰瘀相關”，調脾護心，益氣化痰，活血化瘀 介入 溶栓、主動脈內球囊反搏術、 PTCA或 PTCA+支架術 手術 冠脈搭橋、激光心肌打孔、并發(fā)癥的手術治療 思考題 ? 冠心病的病因有哪些？ ? 冠心病冠脈搭橋術的原理是什么？ ? 適宜外科治療的冠心病并發(fā)癥有哪些？ 謝 謝！
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