冠心病不同治療方法的選擇-資料下載頁
2025-05-26 03:34本頁面
【正文】 Pvalue SR vs. Control (4) (8) TVR Remote (4) (3) CABG (6) (38) TLR (14) (57) 6Month MACE Pvalue MR vs. Control (13) (2) (1) TAXUSNIRx SR (n=131) Rate % / (n) (46) TVR Overall (11) Non QWave MI (3) QWave MI (2) Death Combined Control (n=270) Rate % / (n) 12Mo. Major Adverse Cardiac Events TAXUS II From ACC 2022, by 藥物涂層支架不僅給介入心臟病學(xué)帶來突 破性進(jìn)展，而且可能影響整個心臟病學(xué)的發(fā)展。 對藥物涂層支架的思考 ? 更復(fù)雜病變的結(jié)果不一定有現(xiàn)在的報告好 ? 晚期血栓 ,支架錯位 (mal apposition) ? 晚期再狹窄 (“Catchup”現(xiàn)象 ) ? 其它尚不明的病理 —生物學(xué)反應(yīng) ? 價格 ? 目前應(yīng)用在再狹窄高?；颊? 小結(jié)（ 1） 優(yōu)先藥物治療者： ?無癥狀或輕度 （ CCS I、 II級 ） 患者 ， 無大面積心肌缺血證據(jù)者 ?二級分支病變 ?非前降支開口部或近端病變而不能進(jìn)行血管重建者 ?病變 70%者 小結(jié)（ 2） 優(yōu)先 CABG者： ?左主干伴多支血管病變 ?多支血管病變伴左心功能不全 （ EF40%） ?多支彌漫性病變 ， 尤其伴糖尿病者 ? PCI不能完成全部血運重建 ， 而 CABG可解決者 ?多支病變伴發(fā)室壁瘤或機械并發(fā)癥者 小結(jié)（ 3） 優(yōu)先 PCI者： ? AMI急診 PCI（ 發(fā)病 12h） ? AMI溶栓后補救性 PCI ? AMI后 （ 48h后 ） 出現(xiàn)梗死后 AP ? 單支或雙支病變 ， 狹窄 70%， 有 AP或心肌缺血證據(jù) ， 左心功能良好 ? CABG術(shù)后 30d內(nèi)發(fā)生心肌缺血 小結(jié)（ 3） ? 單支，雙支病變伴糖尿病，狹窄 70%，有 AP或心肌缺血證據(jù)，左心功能良好 ? 3支病變，有 AP或心肌缺血證據(jù)，病變類型為 A型或 B型，左心功能良好 ? AMI恢復(fù)期的 PCI（ AMI一周后）： IRA100%閉塞，有較多存活心肌或遠(yuǎn)端已有側(cè)枝循環(huán) ? CABG術(shù)后 13年出現(xiàn)橋病變或自體血管新病變，同時伴心肌缺血證據(jù) ? 緊急情況下的左冠狀動脈主干病變 ? 不能行 CABG的嚴(yán)重左冠脈主干病變 ? 單純左冠脈主干口部和體部病變，左心功能良好 血管重建后的藥物治療 ?抗動脈粥樣硬化治療 ?抗血栓治療 在 PTCA/CABG的基礎(chǔ)上， 阿托 伐他汀 仍能 提供顯著臨床益處 * 隨機化前患者均進(jìn)行了 PTCA/CABG術(shù)；阿斯匹林和 ?受體阻滯劑使用率分別為 83％和 63％ ? P Flaker et al. J Am Coll Cardiol. 1999。34:106–112 下降百分?jǐn)?shù) 總 死亡率 致死和 非 致死性 心肌梗塞 腦 卒中 再次 血管成形術(shù) CHD死亡 / 非 致死性心肌梗塞 0 ? ? 10 20 30 40 ? CHD 死亡 PCICURE – 總體長期 ?結(jié)果 從隨機分組至隨訪結(jié)束時 ? ，心血管死亡或心肌梗死的聯(lián)合終點 10 0 40 100 200 300 400 累積事件率 31% RRR p= n=2658 隨訪天數(shù) a b a = 從隨機分組至 PCI的時間中位數(shù) (10 天 ) b = PCI時間中位數(shù)后 30 天 標(biāo)準(zhǔn)治療 ? 氯吡格雷 + 標(biāo)準(zhǔn)治療 ? The CURE Investigators. Lancet August 2022 ?至 12 個月 ?包括阿司匹林 % % Thanks
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1