冠心病左心功能不全的介入治療-資料下載頁(yè)
2024-08-23 09:03本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】移植術(shù)可改善遠(yuǎn)期預(yù)后。嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率,尤其是死亡率高。期再狹窄的發(fā)生率?；蛐乃?yán)重分兩次處理。計(jì)數(shù)資料組間比較采用?Meier法估測(cè)生存率。1例術(shù)后第16日發(fā)生支架血栓，94例治療成功患者，生存率為%。10例治療失敗者，7例（70%）存活，NYHAⅠ級(jí)38例，35例（%）不變，率%，非致死性心肌梗塞發(fā)生率%，介入治療過(guò)程中球囊擴(kuò)張阻斷。血流時(shí)，心臟收縮功能下降。冠脈急性閉塞,立即進(jìn)展為心源性休克，E-CABG往往難以奏效。我們認(rèn)為，廣泛應(yīng)用支。死率為17%-23%，與CABG療效相近。本組病例EF、隨診時(shí)間與以往報(bào)道相似，但死亡率僅為%，低于以往報(bào)道。我們認(rèn)為，由于支架本身具有的減低。介入治療冠心病左心功能不全
【正文】 討 論 本研究顯示，應(yīng)用支架支持介入治療 104例冠心病 LVEF≤40% ，病變成功率%，病例成功率 %，圍術(shù)期死亡率 %，非致死性心肌梗塞發(fā)生率 %，無(wú) 1例需 ECABG。治療成功的心衰患者，%心功能改善。隨診 (26177。 25) 月，%患者存活，其中無(wú)心臟事件存活率%。 介入治療圍術(shù)期死亡率 冠心病左室功能不全患者 ,90%有心肌梗塞病史， 76%為多支病變， 52%存在閉塞病變，心臟收縮功能儲(chǔ)備常處于耗竭狀態(tài)。介入治療過(guò)程中球囊擴(kuò)張阻斷血流時(shí)，心臟收縮功能下降。一旦發(fā)生冠脈急性閉塞 ,立即進(jìn)展為心源性休克，ECABG往往難以奏效。以往報(bào)道顯示，單純 PTCA治療左心功能不全，圍術(shù)期病死率為 %7%,顯著高于心功能正常者 本組 104例患者，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率僅為 2%，病死率 1%，明顯低于以往的報(bào)道 .本組 86%患者在支架支持下行介入治療， 60%植入支架，僅 2例（ 2%）發(fā)生冠脈急性閉塞，均立即成功植入支架未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。我們認(rèn)為，廣泛應(yīng)用支架有效地預(yù)防和治療急性閉塞，從而降低圍術(shù)期死亡率，提高介入治療的安全性。 介入治療的遠(yuǎn)期療效 以往的報(bào)道顯示，冠心病左心功能不全者單純 PTCA治療成功者，隨診 2年病死率為 17%23%，與 CABG療效相近。介入治療成功后死亡原因多為心源性，集中發(fā)生于治療后 39月，與再狹窄發(fā)生時(shí)間一致，推測(cè)術(shù)后病死與再狹窄有關(guān) 本組病例 EF、隨診時(shí)間與以往報(bào)道相似，但死亡率僅為 %，低于以往報(bào)道。比較支架組和單純 PTCA組，前者心臟死亡率（ 7% vs 13%, p）、各種心臟事件發(fā)生率（ 24% vs 44%, p）均低于后者，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們認(rèn)為，由于支架本身具有的減低再狹窄發(fā)生率的作用，廣泛應(yīng)用支架可能改善介入治療冠心病左心功能不全的遠(yuǎn)期療效。 結(jié) 論 ? 在廣泛應(yīng)用支架的年代 ? 介入治療冠心病左心功能不全 ? 圍術(shù)期安全性高 ? 遠(yuǎn)期療效良好
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