冠心病的介入治療ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 05:00本頁面
【正文】 治療術(shù)的發(fā)展進(jìn)程 介入治療史上的三座里程碑 支架植入術(shù)： 再狹窄發(fā)生率約為 30%。 單純球囊擴(kuò)張術(shù)： 再狹窄發(fā)生率高達(dá) 50% 支架內(nèi)再狹窄的處理 ?藥物治療 再狹窄 ≤50%，無明顯癥狀先用藥物治療 ?重復(fù) PTCA 再狹窄復(fù)發(fā)率高 ≥50% ?切割 /雙導(dǎo)絲球囊 可獲得較大管腔，再狹窄復(fù)發(fā)率較普通 球囊減少 50% ? 血管內(nèi)放射治療 可抑制血管內(nèi)平滑肌和內(nèi)膜增生，適用支架內(nèi)彌散 性狹窄，球囊擴(kuò)張后照射，費(fèi)用高 ? 植入涂層支架 再次置入藥物支架能有效防止再狹窄 ? 心臟搭橋手術(shù) 適合多支 彌散性或前降支開口支架內(nèi)再狹窄 藥物支架 : 慢釋放組 術(shù)前 術(shù)后 1 年 2 年 切割球囊術(shù) 切割球囊是沿 PTCA球囊外表面，每 120186。周徑裝置 1排短而鋒利的縱行排列的刀片。在切割球囊末到達(dá)病變之前，這 3排刀片被緊密包繞在經(jīng)過特殊折疊的球囊材料之內(nèi)而不會(huì)損傷路經(jīng)的正常血管。到達(dá)病變之后、在擴(kuò)張充盈球囊時(shí)刀片伸出球囊外表面。 切割球囊的 作用及其機(jī)制 單純 PTCA球囊擴(kuò)張壓碎血管腔內(nèi)斑塊時(shí)，常使局部發(fā)生無規(guī)則的撕裂，而切割球囊擴(kuò)張時(shí)由于刀片的切割的作用常使局部發(fā)生形狀規(guī)則及深度可控的撕裂，從而減少局部血管內(nèi)膜的創(chuàng)傷，并減少血管內(nèi)腔的應(yīng)力，使管腔擴(kuò)大更明顯，彈性回縮減少。 切割球囊 切割球囊的 適用范圍 切割球囊主要適用于支架內(nèi)再狹窄、口部及有分叉血管的病變、小血管等，因而可彌補(bǔ) PTCA球囊的某些不足。 冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊機(jī)械去除術(shù) 針對一些較硬的、伴有鈣化的彌漫性狹窄病變，通過旋切、旋磨或旋吸術(shù)以去除冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊，也有采用激光方法消融硬化的斑塊。 這些機(jī)械去除血管腔內(nèi)斑塊的方法可在一定程度上增加管腔內(nèi)徑，使動(dòng)脈管壁變薄，改善血管順應(yīng)性并改善前向血流。 冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊機(jī)械去除術(shù) ?冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊旋切術(shù) ?冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊旋磨術(shù) 激光在 PCI中的應(yīng)用 ?激光輔助球囊成形術(shù) ?激光球囊成形術(shù)準(zhǔn)分子 ?激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù) ?經(jīng)皮激光心肌血運(yùn)重建術(shù) 冠心病介入治療與預(yù)后 ?冠狀動(dòng)脈造影不能確認(rèn)日后會(huì)造成心肌梗死的病變血管。 ?對一支病變、無癥狀或癥狀不重的穩(wěn)定性心絞痛患者，采用藥物、介入或手術(shù)治療生存率無差異。 ?PCI治療血運(yùn)重建術(shù)后雖可改善癥狀及生活質(zhì)量，但未能證明它能延長壽命、預(yù)防日后心血管事件的發(fā)生。 ?對于多支病變的患者，介入和手術(shù)治療的近期后均較好，而遠(yuǎn)期療效未能證實(shí)優(yōu)于藥物療法，
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