冠心病的介入治療ppt課件-wenkub
2023-01-20 05:00:50 本頁面
【正文】 冠狀動脈造影 的步驟 術前準備 1. 藥物準備 術前用藥 術前 20min給予安定 10mg肌注 2. 備皮 3. 橈 、 股動脈穿刺 4. 導入造影導管至升主動脈 冠狀動脈造影 的步驟 5. 左右冠狀動脈造影 6. 左心室造影 7. 腎動脈造影 8. 術中用藥 冠狀動脈造影 的步驟 9. 術后處理 平臥 24h 沙袋壓迫 6h 檢測血壓心率及脈搏搏動 抗生素 冠脈造影并發(fā)癥 ? 死亡率： % ? 造影劑： 過敏 心腎功能損害 ? 嚴重心律失常： 室顫 停搏 ? 血管內膜夾層 ： 機械創(chuàng)傷所致 ? 周圍血管： 出血 血腫 痙孿 血栓形成 栓塞 動靜脈瘺 假性動脈瘤 ? 感染： 局部或全身 ? 器械斷裂： 導絲或導管 ? 心理障礙： 冠心病介入治療的種類 ?經皮冠狀動脈腔內成形術（ PTCA） ?冠狀動脈腔內支架置入術（ stenting） ?冠狀動脈內斑塊機械去除術 ? 定向冠狀動脈內斑塊旋切術 ? 冠狀動脈內斑塊旋磨術 ? 冠狀動脈內斑塊旋吸術 ?激光血管成形術 ?經皮激光心肌血運重建術 冠心病介入治療的歷史與現狀 ? 1977年 Gruntzing進行首例冠狀動脈成形術 ? 1990年美國完成 PTCA 20余萬例 ? 1999年美國行 PTCA及支架術者達 50萬例 ? 1984年我國進行了第一例 PTCA治療冠心病 ? 1999年全國已有 28個省市百余家醫(yī)院共完成冠心介入治療近萬例 ? 目前全球每年有百余萬冠心病患者施行 PCI 介入治療是冠脈動脈粥樣硬化 不可缺少的手段 介入治療的目的： 解除冠心病癥狀，降低死亡率和病死率，避免外科冠脈搭橋術 經皮腔內冠狀動脈成形術 經皮股（肱或橈）動脈穿刺法，將球囊導管沿主動脈逆行送至冠狀動脈病變部位，利用加壓充盈球囊的機械作用，直接擴張狹窄病變。 3. 斑塊壓縮與重建 目前尚未證實粥樣硬化物質被壓縮及重新分布 。 備皮 。 PTCA的術后處理 24h。 ，注意有無血腫及足背動脈搏動情況。 8. 其余患者宜靜點肝素 24 h，停藥 3 h拔除套管， 加壓包扎，平臥 24h，以后如無并發(fā)癥患者可下床活動。 4. 心絞痛緩解。 PTCA的遺留
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