冠心病的介入治療ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 05:00本頁面
【正文】 g肌注 。 3. 斑塊壓縮與重建 目前尚未證實粥樣硬化物質(zhì)被壓縮及重新分布 。 PTCA的作用機制 1. 內(nèi)膜撕裂和斑塊碎裂 球囊擴張時使斑塊物質(zhì)撕裂 、 破碎 ， 內(nèi)膜撕裂至中層 ， 造成一個通道 ， 使血流通過 ， 是 PTCA的主要機制 。 診斷冠心病的 “金標準” 冠狀動脈造影 的適應(yīng)證、禁忌證 適應(yīng)證 1. 典型心絞痛 2. 不典型胸痛 3. 無癥狀心肌缺血 4. 急性心肌梗死 5. 陳舊性心肌梗死 6. 重大手術(shù)前 7. 其他 無絕對禁忌癥 相對禁忌癥 ?不能平臥的心力衰竭 ?電解質(zhì)紊亂 ?肝腎功能受損 ?感染急性心肌炎 冠狀動脈造影 的步驟 術(shù)前準備 1. 藥物準備 術(shù)前用藥 術(shù)前 20min給予安定 10mg肌注 2. 備皮 3. 橈 、 股動脈穿刺 4. 導(dǎo)入造影導(dǎo)管至升主動脈 冠狀動脈造影 的步驟 5. 左右冠狀動脈造影 6. 左心室造影 7. 腎動脈造影 8. 術(shù)中用藥 冠狀動脈造影 的步驟 9. 術(shù)后處理 平臥 24h 沙袋壓迫 6h 檢測血壓心率及脈搏搏動 抗生素 冠脈造影并發(fā)癥 ? 死亡率： % ? 造影劑： 過敏 心腎功能損害 ? 嚴重心律失常： 室顫 停搏 ? 血管內(nèi)膜夾層 ： 機械創(chuàng)傷所致 ? 周圍血管： 出血 血腫 痙孿 血栓形成 栓塞 動靜脈瘺 假性動脈瘤 ? 感染： 局部或全身 ? 器械斷裂： 導(dǎo)絲或?qū)Ч? ? 心理障礙： 冠心病介入治療的種類 ?經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（ PTCA） ?冠狀動脈腔內(nèi)支架置入術(shù)（ stenting） ?冠狀動脈內(nèi)斑塊機械去除術(shù) ? 定向冠狀動脈內(nèi)斑塊旋切術(shù) ? 冠狀動脈內(nèi)斑塊旋磨術(shù) ? 冠狀動脈內(nèi)斑塊旋吸術(shù) ?激光血管成形術(shù) ?經(jīng)皮激光心肌血運重建術(shù) 冠心病介入治療的歷史與現(xiàn)狀 ? 1977年 Gruntzing進行首例冠狀動脈成形術(shù) ? 1990年美國完成 PTCA 20余萬例 ? 1999年美國行 PTCA及支架術(shù)者達 50萬例 ? 1984年我國進行了第一例 PTCA治療冠心病 ? 1999年全國已有 28個省市百余家醫(yī)院共完成冠心介入治療近萬例 ? 目前全球每年有百余萬冠心病患者施行 PCI
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