《冠心病的介入治療》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 05:00 本頁(yè)面
【正文】 6h 檢測(cè)血壓心率及脈搏搏動(dòng) 抗生素 冠脈造影并發(fā)癥 ? 死亡率： % ? 造影劑： 過(guò)敏 心腎功能損害 ? 嚴(yán)重心律失常： 室顫 停搏 ? 血管內(nèi)膜夾層 ： 機(jī)械創(chuàng)傷所致 ? 周圍血管： 出血 血腫 痙孿 血栓形成 栓塞 動(dòng)靜脈瘺 假性動(dòng)脈瘤 ? 感染： 局部或全身 ? 器械斷裂： 導(dǎo)絲或?qū)Ч? ? 心理障礙： 冠心病介入治療的種類 ?經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（ PTCA） ?冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)支架置入術(shù)（ stenting） ?冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊機(jī)械去除術(shù) ? 定向冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊旋切術(shù) ? 冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊旋磨術(shù) ? 冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊旋吸術(shù) ?激光血管成形術(shù) ?經(jīng)皮激光心肌血運(yùn)重建術(shù) 冠心病介入治療的歷史與現(xiàn)狀 ? 1977年 Gruntzing進(jìn)行首例冠狀動(dòng)脈成形術(shù) ? 1990年美國(guó)完成 PTCA 20余萬(wàn)例 ? 1999年美國(guó)行 PTCA及支架術(shù)者達(dá) 50萬(wàn)例 ? 1984年我國(guó)進(jìn)行了第一例 PTCA治療冠心病 ? 1999年全國(guó)已有 28個(gè)省市百余家醫(yī)院共完成冠心介入治療近萬(wàn)例 ? 目前全球每年有百余萬(wàn)冠心病患者施行 PCI 介入治療是冠脈動(dòng)脈粥樣硬化 不可缺少的手段 介入治療的目的： 解除冠心病癥狀，降低死亡率和病死率，避免外科冠脈搭橋術(shù) 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù) 經(jīng)皮股（肱或橈）動(dòng)脈穿刺法，將球囊導(dǎo)管沿主動(dòng)脈逆行送至冠狀動(dòng)脈病變部位，利用加壓充盈球囊的機(jī)械作用，直接擴(kuò)張狹窄病變。 其治療效果比藥物可靠且較理想，又比心外科 CABG簡(jiǎn)便且創(chuàng)傷小而成為當(dāng)今冠心病的主要治療技術(shù)之一。 PTCA的作用機(jī)制 1. 內(nèi)膜撕裂和斑塊碎裂 球囊擴(kuò)張時(shí)使斑塊物質(zhì)撕裂 、 破碎 ， 內(nèi)膜撕裂至中層 ， 造成一個(gè)通道 ， 使血流通過(guò) ， 是 PTCA的主要機(jī)制 。 2. 局部動(dòng)脈瘤形成 PTCA時(shí)由于血管壁隨著紡錘形擴(kuò)張而被撐張 ， 以致局部動(dòng)脈瘤形成 。 3. 斑塊壓縮與重建 目前尚未證實(shí)粥樣硬化物質(zhì)被壓縮及重新分布 。 PTCA的適應(yīng)證 臨床適應(yīng)證 ①穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛 ②急性心肌梗塞 ③左室功能受損 ④高齡 ⑤冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后 血管適應(yīng)證 ①單支和多支血管病變， ②被保護(hù)的左主干病變， ③大隱靜脈橋、內(nèi)
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