冠心病的介入治療ppt課件(已修改)
2025-01-17 05:00 本頁(yè)面
【正文】 冠心病的介入治療 心內(nèi)科 任雨笙 冠心病的診斷方法 ? 病史 易患因素 +典型癥狀 ? 心電圖 平板試驗(yàn) ? 血化驗(yàn) 心肌酶學(xué) ? 心超 室壁活動(dòng) ? 冠脈造影 金標(biāo)準(zhǔn) ? 血管內(nèi)超聲 白金標(biāo)準(zhǔn) ? 其他 核素 正電子心肌掃描 高速 CT掃描 藥物治療和血管重建 冠心病是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病。冠心病在 藥物治療 上取得了顯著的進(jìn)展。 但許多有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，且伴明顯血管狹窄的患者仍需要冠狀動(dòng)脈 血管重建 以保證病變處血管的血流通暢、緩解心肌缺血癥狀、提高生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命。 血管重建的分類(lèi) ? 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（ CABG） ? 冠心病的經(jīng)皮介入治療（ PCI） 冠心病介入治療的種類(lèi) ?經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（ PTCA） ?冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)支架置入術(shù)（ stenting） ?冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊機(jī)械去除術(shù) ? 定向冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊旋切術(shù) ? 冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊旋磨術(shù) ? 冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊旋吸術(shù) ?激光血管成形術(shù) ?經(jīng)皮激光心肌血運(yùn)重建術(shù) 冠狀動(dòng)脈造影 造影過(guò)程 : 導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周?chē)鷦?dòng)脈插入，然后找到左或右冠狀動(dòng)脈口，并向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，在 X線照射下，使冠狀動(dòng)脈顯影。這樣能較明確地反映冠狀動(dòng)脈狹窄病變的位置、程度、范圍和數(shù)量。 通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，醫(yī)生可據(jù)此制定進(jìn)一步治療方案。 診斷冠心病的 “金標(biāo)準(zhǔn)” 冠狀動(dòng)脈造影 的適應(yīng)證、禁忌證 適應(yīng)證 1. 典型心絞痛 2. 不典型胸痛 3. 無(wú)癥狀心肌缺血 4. 急性心肌梗死 5. 陳舊性心肌梗死 6. 重大手術(shù)前 7. 其他 無(wú)絕對(duì)禁忌癥 相對(duì)禁忌癥 ?不能平臥的心力衰竭 ?電解質(zhì)紊亂 ?肝腎功能受損 ?感染急性心肌炎 冠狀動(dòng)脈造影 的步驟 術(shù)前準(zhǔn)備 1. 藥物準(zhǔn)備 術(shù)前用藥 術(shù)前 20min給予安定 10mg肌注 2. 備皮 3. 橈 、 股動(dòng)脈穿刺 4. 導(dǎo)入造影導(dǎo)管至升主動(dòng)脈 冠狀動(dòng)脈造影 的步驟 5. 左右冠狀動(dòng)脈造影 6. 左心室造影 7. 腎動(dòng)脈造影 8. 術(shù)中用藥 冠狀動(dòng)脈造影 的步驟 9. 術(shù)后處理 平臥 24h 沙袋壓迫
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