bl案例冠心病ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:15 本頁面
【正文】 PBL案例 冠心病 ? 冠脈循環(huán) 1. 冠脈血流的特點 ? 路徑短、流速快、壓力高 ? 血流量大、攝氧率高 ? 血流量有明顯時相性 舒張期血壓和時相 2. 冠脈血流量的調(diào)節(jié) ? 心肌代謝水平 — 成正比 * （ 腺苷 ， H+， CO2，乳酸 ） ? 神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)（ +） 直接 — 冠脈舒張 間接 — 心肌代謝 ↓→ 冠脈收縮 交感神經(jīng)（ +） 直接 — 冠脈收縮 間接 — 心肌代謝 ↑→ 冠脈舒張 ? 激素調(diào)節(jié) — NA， Adr， T T4 【 定義 】 ? 是指由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它與冠狀動脈功能性改變（痙攣），一并稱為冠心病。 ? 冠狀動脈性心臟病 （ coronary heart disease） ? 或缺血性心臟病 （ ischemic heart disease） 【 冠心病流行病學 】 1. 年齡： 40歲以后 2. 性別：男 女 3. 職業(yè)：腦力勞動者多 4. 發(fā)病率 U. S 我國 占人口死亡人數(shù) 1/3~1/2 占心臟病死亡人數(shù) 50~70% 占心臟病死亡人數(shù) 10~20% 北京、天津、大慶為高 廣東、廣西、四川較低 近年有增多趨勢 【 病因及發(fā)病機制 】 ? 病因尚未完全確定，目前認為是多種因素所致的疾病，這些因素稱為危險因素或易感因素，主要的危險因素：四高一抽 – 高齡 ：每增長 10歲，增高 1~3倍； – 高血脂 ：血漿脂蛋白或脂質(zhì)組成成分異常； – 高血壓 ：收縮壓 120~130mmHg， 40% 收縮壓 140~149mmHg， – 高血糖 – 抽煙 ：患病 2倍 ；死亡危險 21% – 其他：遺傳因素；性別；體力活動減少等。 富含平滑肌細胞的 厚纖維帽 穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊 冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?coronary atherosclerotic heart disease） 【 冠心病分型 】 根據(jù)冠狀動脈病變的部位、范圍、血管阻塞的程度和心肌供血不足的發(fā)展程度，可分為 5型。 1． 隱匿型冠心病 2． 心絞痛型冠心病 3．心肌梗死型冠心病 4．缺血性心肌病型（心力衰竭和心律失常型） 5．猝死型冠心病 因原發(fā)心臟驟停而猝然死亡。多因缺血心肌發(fā)生電生理紊亂，引起嚴重心律失常所致。 心絞痛（ angina pectoris）是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇、暫時性缺血缺氧而引起的臨床綜合征。 一、心 絞 痛 【 病因和發(fā)病機制 】 ? 冠狀動脈病 (1)冠狀動脈粥樣硬化 (2)先天性冠狀動脈畸形 (3)風濕性冠狀動脈炎 ? 心瓣膜?。褐鲃用}瓣狹窄與關閉不全 ? 原發(fā)性肥厚性
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