bl案例冠心病ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 、四川較低 近年有增多趨勢 【 病因及發(fā)病機(jī)制 】 ? 病因尚未完全確定，目前認(rèn)為是多種因素所致的疾病，這些因素稱為危險(xiǎn)因素或易感因素，主要的危險(xiǎn)因素：四高一抽 – 高齡 ：每增長 10歲，增高 1~3倍； – 高血脂 ：血漿脂蛋白或脂質(zhì)組成成分異常； – 高血壓 ：收縮壓 120~130mmHg， 40% 收縮壓 140~149mmHg， – 高血糖 – 抽煙 ：患病 2倍 ；死亡危險(xiǎn) 21% – 其他：遺傳因素；性別；體力活動(dòng)減少等。 疼痛的產(chǎn)生原因： 缺血缺氧，心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，刺激心臟自主神經(jīng)的傳入神經(jīng)末梢， 經(jīng) T15及相應(yīng)脊髓段 傳至大腦，產(chǎn)生痛覺，反映在與自主神經(jīng)傳入水平相同脊髓節(jié)段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域。 （ 5）持續(xù)時(shí)間 疼痛多在 3~5min內(nèi) 逐漸消失。 – 變異型心絞痛： 不穩(wěn)定型心絞痛的特殊類型，主要由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，表現(xiàn)為短暫 ST段抬高的特異的心電圖變化。 2. 藥物治療 ? 五類藥物 （ 1）硝酸酯類： 硝酸甘油； 消心痛 （ 硝酸異山梨醇酯 ） （ 2） β受體阻滯劑 ： 美托洛爾 ； 普萘洛爾 ； （ 3） 鈣通道阻滯劑： 維拉帕 米 (異搏定 ) ； 硝苯地平 (心痛定 ) （ 4） 抗血小板或血栓形成藥物 ：阿司匹林 (ASA) （ 5） 降（調(diào)）脂藥物： ? 中藥 復(fù)方血栓通、活心丹 (九龍丹 )、心寶、日本救心、地奧心血康、熊膽救心丹、血栓心脈寧、舒心口服液、松液血脈康、麝香保心丸、心可舒、葛根注射液等。 因此 ， 對(duì)大多數(shù)病人可靜脈注射肝素 ， 另外 ， 阿斯匹林也可通過抑制環(huán)氧酶 ， 減少 TXA2的生成 ， 抑制血栓形成 ， 減少這類病人心肌梗塞的發(fā)生率 。 1~12 h之間呈凝固性壞死，隨后逐漸溶解，形成肌溶灶，再后漸有肉芽組織形成。 病人常 煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感 ?？砂橛蟹αΑ㈩^暈、昏厥等癥狀。 （ 2）血壓 除超急期血壓可增高外，幾乎所有患者的血壓均較梗死前降低。 5. 血清酶學(xué) ①肌酸磷酸激酶（ CK）②谷草轉(zhuǎn)氨酶（ GOT）③乳酸脫氫酶（ LDH） 血清酶 升高時(shí)間 高峰時(shí)間 持續(xù)時(shí)間 肌紅蛋白 2h 12h 1~2d 肌鈣蛋白 I 3~4 h 11~24h 7~10d 肌鈣蛋白 T 3~4 h 24~48h 10~14d CK 6 h 24 h 3~4d CKMB 4 h 16~24 h 3~4 d GOT 6~12 h 24~48 h 3~6 d LDH 8~10 h 2~3 d 1~2w 血 心 肌 壞 死 標(biāo) 記 物
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