腫瘤的介入治療ppt課件-wenkub
2023-06-10 00:10:14 本頁(yè)面
【正文】 起的椎體塌陷和椎體血管瘤）；椎間盤(pán)突 出、股骨頭無(wú)菌性壞死的介入治療。 ２ .擴(kuò)張器 用以擴(kuò)張穿刺部位的穿刺孔及皮下組織，減輕血管的損傷。導(dǎo)管的粗細(xì)采用法制標(biāo)準(zhǔn)（ F 編號(hào)）表示， 1F＝ ( )，常用者 58F 。 2 麻醉藥： 1%2%普魯卡因、 2%利多卡因。 7 凝血藥： 魚(yú)精蛋白、 6氨基己酸、腦垂體后葉素、維生素 K等 8 抗過(guò)敏藥： 氫化可地松、地塞米松、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等。 常用藥品 在腹股溝韌帶中點(diǎn)下 介入治療 Seldinger穿刺法操作流程 以尖刀垂直切開(kāi)穿刺點(diǎn)皮膚 3毫米 以血管鉗擴(kuò)張切口，以便以后導(dǎo)管進(jìn)入 再次觸摸股動(dòng)脈最強(qiáng)博動(dòng)點(diǎn)并以食指中指固定 用穿刺針以 45度傾斜角在股動(dòng)脈最強(qiáng)處進(jìn)針 穿刺成功后股動(dòng)脈血以較高壓力射出，拔出鞘管芯迅速插入短導(dǎo)絲 ?利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將造影部位注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤(pán)中，稱作 蒙片 。 動(dòng)脈栓塞術(shù) ：為饑餓療法。 ?近 10幾年，新的藥物劑型出現(xiàn)，將抗癌藥物和栓塞劑有機(jī)結(jié)合在一起注入靶動(dòng)脈，既栓塞腫瘤組織末梢分支，阻斷血供，又可緩慢釋放化療藥物起到局部化療作用，取得了明顯的效果。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、疼痛和麻痹性腸淤血等。 ?感染和膿腫形成：嚴(yán)格無(wú)菌操作，于術(shù)前、術(shù)后使用廣譜抗生素。 血管內(nèi)介入治療 ?經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈灌注化療 (TAI)和經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù) (TACE) ?肝動(dòng)脈－門(mén)靜脈聯(lián)合栓塞術(shù) (TAPVE) ?肝節(jié)段動(dòng)脈化療栓塞 (Segmental TACE) ?球囊暫時(shí)阻斷肝動(dòng)脈或肝靜脈后肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù) (TACETHAO 或 TACETHVO) 經(jīng)皮穿刺消融治療 ?經(jīng)皮無(wú)水乙醇消融法 (PEI) ?經(jīng)皮 50%醋酸消融法 (PAI) ?經(jīng)皮熱鹽水消融法 (PSIT) ?經(jīng)皮激光 (LITT)、微波 (PMCT)和射頻（ RFA）消融法 CT導(dǎo)向下的 RFA原理是高頻電流（ 460Hz）能使組織離子隨電流變化的方向產(chǎn)生振動(dòng)，從而使電極周圍組織離子相互摩擦產(chǎn)生熱量。 ?通常采用 Seldinger法穿刺股動(dòng)脈，成功后先進(jìn)行診斷性肝動(dòng)脈造影，明確腫瘤的位置、大小、數(shù)目及供血情況，再以導(dǎo)絲導(dǎo)管法或同軸導(dǎo)管法超選擇性插管至肝固有動(dòng)脈或腫瘤的供血?jiǎng)用}。 ?經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈灌注化療 (TAI)和經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù) (TACE) ?肝動(dòng)脈－門(mén)靜脈聯(lián)合栓塞術(shù) (TAPVE) ?肝癌血供 90%以上來(lái)自肝動(dòng)脈，余來(lái)自門(mén)脈，但門(mén)脈血供對(duì)肝癌生長(zhǎng)有重 要作用，尤其在小肝癌。 在 TACE前先以球囊導(dǎo)管阻塞肝動(dòng)脈或肝靜脈， 常規(guī) TACE后 20～ 30min再 將球囊撤出。 病例 5，肝右后葉肝癌 采用射頻消融對(duì)腫瘤進(jìn)行治療射頻治療后，腫瘤 均勻壞死，治療前病變呈等密度， CT值為 100治療后密度降低， CT值為 。 動(dòng)脈灌注化療 術(shù) 前 病例 1 第二次化療前 動(dòng)脈灌注化療 兩次術(shù)后 5年 動(dòng)脈灌注化療 術(shù)前（ 20220426） 病例 2 動(dòng)脈灌注化療 第二次介入術(shù) 后（ 2022062
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