腫瘤的介入治療ppt課件-wenkub
2023-06-10 00:10:14 本頁面
【正文】 起的椎體塌陷和椎體血管瘤）；椎間盤突 出、股骨頭無菌性壞死的介入治療。 ２ .擴張器 用以擴張穿刺部位的穿刺孔及皮下組織，減輕血管的損傷。導管的粗細采用法制標準（ F 編號）表示， 1F＝ ( )，常用者 58F 。 2 麻醉藥： 1%2%普魯卡因、 2%利多卡因。 7 凝血藥： 魚精蛋白、 6氨基己酸、腦垂體后葉素、維生素 K等 8 抗過敏藥： 氫化可地松、地塞米松、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等。 常用藥品 在腹股溝韌帶中點下 介入治療 Seldinger穿刺法操作流程 以尖刀垂直切開穿刺點皮膚 3毫米 以血管鉗擴張切口，以便以后導管進入 再次觸摸股動脈最強博動點并以食指中指固定 用穿刺針以 45度傾斜角在股動脈最強處進針 穿刺成功后股動脈血以較高壓力射出，拔出鞘管芯迅速插入短導絲 ?利用計算機系統(tǒng)將造影部位注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中，稱作 蒙片 。 動脈栓塞術 ：為饑餓療法。 ?近 10幾年，新的藥物劑型出現(xiàn)，將抗癌藥物和栓塞劑有機結(jié)合在一起注入靶動脈，既栓塞腫瘤組織末梢分支，阻斷血供，又可緩慢釋放化療藥物起到局部化療作用，取得了明顯的效果。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、疼痛和麻痹性腸淤血等。 ?感染和膿腫形成：嚴格無菌操作，于術前、術后使用廣譜抗生素。 血管內(nèi)介入治療 ?經(jīng)導管肝動脈灌注化療 (TAI)和經(jīng)導管肝動脈化療栓塞術 (TACE) ?肝動脈－門靜脈聯(lián)合栓塞術 (TAPVE) ?肝節(jié)段動脈化療栓塞 (Segmental TACE) ?球囊暫時阻斷肝動脈或肝靜脈后肝動脈化療栓塞術 (TACETHAO 或 TACETHVO) 經(jīng)皮穿刺消融治療 ?經(jīng)皮無水乙醇消融法 (PEI) ?經(jīng)皮 50%醋酸消融法 (PAI) ?經(jīng)皮熱鹽水消融法 (PSIT) ?經(jīng)皮激光 (LITT)、微波 (PMCT)和射頻（ RFA）消融法 CT導向下的 RFA原理是高頻電流（ 460Hz）能使組織離子隨電流變化的方向產(chǎn)生振動，從而使電極周圍組織離子相互摩擦產(chǎn)生熱量。 ?通常采用 Seldinger法穿刺股動脈，成功后先進行診斷性肝動脈造影，明確腫瘤的位置、大小、數(shù)目及供血情況，再以導絲導管法或同軸導管法超選擇性插管至肝固有動脈或腫瘤的供血動脈。 ?經(jīng)導管肝動脈灌注化療 (TAI)和經(jīng)導管肝動脈化療栓塞術 (TACE) ?肝動脈－門靜脈聯(lián)合栓塞術 (TAPVE) ?肝癌血供 90%以上來自肝動脈，余來自門脈，但門脈血供對肝癌生長有重 要作用，尤其在小肝癌。 在 TACE前先以球囊導管阻塞肝動脈或肝靜脈， 常規(guī) TACE后 20～ 30min再 將球囊撤出。 病例 5，肝右后葉肝癌 采用射頻消融對腫瘤進行治療射頻治療后，腫瘤 均勻壞死，治療前病變呈等密度， CT值為 100治療后密度降低， CT值為 。 動脈灌注化療 術 前 病例 1 第二次化療前 動脈灌注化療 兩次術后 5年 動脈灌注化療 術前（ 20220426） 病例 2 動脈灌注化療 第二次介入術 后（ 2022062
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